血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
血清糖類抗原199（CA19-9），是細胞膜上的糖脂質抗原，在血清中會以唾液黏蛋白的形式存在，通常用作腫瘤標誌物，
消化道癌症患者的CA19-9血清濃度會明顯升高，尤其在胰臟癌、膽管癌、大腸癌和胃癌、肝癌等，CA19-9在癌症病情之監控和治療評估當中具有重要意義，所以CA19-9是消化道惡性腫瘤檢測的良好指標。。
雖然CA19-9不是診斷特定癌症的腫瘤指標，但它的升降卻有助於監測癌症治療的效果和偵測癌症復發。CA19-9可以作為臨床上廣泛運用的腫瘤指標，其個別的臨床意義吧如下:
1 胰臟癌
CA19-9 在胰臟癌的臨床診療中已經被廣泛使用，胰臟癌患者血清 CA19-9的水平，會顯著高於健康對照組，敏感度達到 68% ~ 93%。但 CA19-9 在一些胰臟的良性疾病中也會有所增加，
- 肝癌
一般相較之下，其他癌症有肝轉移患者之血清 CA19-9的水平會是比較高，其次為原發性肝癌患者，數值上均明顯高於肝臟良性病變組和健康人。
CA19-9在診斷為原發性肝癌的敏感性為 63.4%，特異性為 66.-1%，搭配血清胎兒甲種蛋白、PIVKA-II(又稱為脫羧基凝血酶原，是一種異常的凝血酶原形式，主要用於輔助診斷和監測肝細胞癌)、CA19-9的檢測可以顯著提高原發性肝癌的診斷效率。
- 胃癌
相關研究發現，胃癌患者血清的CA199 水平會明顯高於良性病變和健康者。並且隨著胃癌患者病理分期增加，血清的CA199 水平會明顯增加，與患者預後密切相關，高CA199 水平提示可能有較高死亡率。亦即CA199水平越高，胃癌的惡性程度越高，胃癌增殖、轉移及侵襲能力越強，對正常組織的破壞更嚴重，患者預後越差。
- 大腸直腸癌
根據研究結果，大約 14.16% ~ 66.69% 的大腸直腸癌患者會出現血清的CA199 水平會升高。且隨腫瘤的分期增加，血清的CA199 水平會也會隨之顯著升高。接受腸癌根治術後，血清CA199 的水平會顯著降低。目前認為，併用血清 CEA、CA199、CA72-4、CA125這4 種腫瘤指標，會讓診斷出大腸直腸癌之陽性率提高，更有利於早期有效確診大腸直腸癌。
- 膽道系統癌症
良性膽道疾病患者的血清 CA199 水平增加，會明顯高於健康者，伴有阻塞性黃疸患者的血清 CA199 水平增加者，更可達到 64.3%。
良性膽道疾病中 CA199 升高的原因，可能是膽道的發炎、膽管壁的通透性增加和膽汁排泄受阻所致，前者會使膽道上皮細胞分泌 CA199的增加，後兩者會使膽汁中的 CA199 逆流入血中，導致血清 CA199 水平進一步升高。此時CA199 的升高非持續性，於膽道發炎或損傷好轉後，血清 CA199 水平則會明顯下降。
膽道系統癌症患者的血清 CA199 水平會明顯高於良性膽道疾病，並且膽道系統癌症患者的 CA199 升高到超過 1200 U/mL的比例比較多，血清 CA199 水平升的高持續時間較長，而膽道系統癌症在膽道阻塞或壓迫得到解除、發炎反應消退後， 患者的血清 CA199 水平也不會明顯下降。
6.肺癌
肺癌患者的血清 CA199 水平會顯著升高。其中，肺腺癌患者的血清 CA199 水平增加之比率會明顯高於肺鱗癌和小細胞癌，提示血清 CA199 的水平可能可以作為肺癌患者的病理分型的輔助工具。肺鱗癌患者的血清 CA125、NSE 陽性率會明顯高於小細胞肺癌，合併血清 CA199 、CA125、NSE、CEA，可以顯著提高肺癌的篩檢陽性率，並可以輔助判斷病理分型。
- 子宮內膜癌
患者的血清 CA199 水平在子宮內膜癌及婦科良性疾病患者中均會升高，但子宮內膜癌患者的血清 CA199 水平會明顯高於良性腫瘤。血清 CA199的水平與子宮內膜癌的發生發展顯著相關。
相關研究證實，血清 CA199 水平的升高去確診子宮內膜癌的靈敏度為 71.08%。合併患者的血清 CA125、鱗狀細胞癌抗原（SCC-Ag）檢測子宮內膜癌的的靈敏度可以提高到 88.47%，特異度高達 90.06% 。
- 卵巢癌
CA199 可於卵巢癌變細胞細胞膜上大量脫落至血液中，進而在卵巢癌患者中有高度表達，所以血清 CA199對於檢測卵巢癌有著較高的靈敏性。CA199 在骨盆腔炎症、骨盆腔良性腫瘤中亦會有非特異性升高，所以假陽性率較高。卵巢癌患者血清 CA199 水平會隨者腫瘤的增大、腫瘤的進展而升高。
- 攝護腺癌
攝護腺癌患者的血清 CA199 水平也會有明顯升高的情形，目前發現，合併檢驗患者的血清 CA199、PSA與β2-microglubulin之3種腫瘤指標，確診為攝護腺癌的陽性率會明顯高於這三個指標單獨檢測。
攝護腺癌患者於治療後其血清 CA199 水平也會與PSA一樣，明顯低於治療前。
- 第二型糖尿病
患者的血清 CA199 水平與空腹血糖數值呈現正相關，隨著空腹血糖數值的升高，CA199 也會跟著升高。第二型糖尿病患者的血清 CA199 水平可能會升高，特別是血糖控制差或者容易發生第二型糖尿病併發症的病例。
第二型糖尿病的主要臨床特徵即為高血糖，患者如果無法有效控制血糖，其正常的胰腺組織會不斷受到破壞，而使其逐漸被脂肪細胞及纖維結締組織取代，進而在胰島內出現澱粉樣物質沉積並出現玻璃樣變化，從而導致胰臟組織損傷、細胞變性壞死；持續的高血糖狀態則會加重這些病理變化，促使有核細胞中的某些糖蛋白，例如 CA199 釋放進入血液中，從而造成患者的血清 CA199 水平會異常地提升。
11.女性處於月經期
女性處於月經期時，血清 CA199 水平會明顯高於非月經期。因為子宮內膜也可以合成CA199，女性月經期時，子宮內膜會脫落，脫落下的子宮內膜內就會含有CA199，透過血管的斷端進入血液，造成血清 CA199 水平升高。
- 紅斑性狼瘡（SLE）
CA199 在血清中以唾液黏蛋白形式存在，紅斑性狼瘡患者的血清 CA199 水平如果升高，可能與病情加重、紅斑性狼瘡影響到消化系統有關，尤其是紅斑性狼瘡患者伴有大量腹水時，其消化系統會出現不同程度的滲透性改變及組織水腫的情況，導致機體的血清 CA199 水平會異常增高，且疾病活動度越高，其血清 CA199 水平也會越高。
13.子癇前期（Pre-eclampsia）
子癇前期為妊娠期特有疾病，是妊娠高風險族群最常見的表現類型。
CA199 為黏膜細胞膜上的糖基質，在胎盤及子宮組織血管被破壞時會出現顯著地上升，血清 CA199 水平的升高反映出妊娠或子宮組織受損的情況。研究發先，子癇前期的孕婦血清 CA199、CA125、AFP(胎兒甲種蛋白)會在懷孕18 周之後，隨著時間而呈現上升的趨勢，並在第二孕期之晚期及第三孕期之早期達到相對穩定的水平，而在第三孕期之中期會呈現較為顯著的上升趨勢，並且顯著高於健康者。
血清CA199、CA125、AFP的水平，可以作為妊娠高風險族群患者早期監測指標，用於 子癇前期的早期診斷與評價。
總之，CA199 廣泛存在於具有分泌作用的正常腺體的上皮細胞中，幾乎在人體器官組織的每一種上皮細胞中都會有 CA199 的表達。因此，在健康人的血清中是可以檢測到 CA199。所以，血清 CA199 水平升高雖然可作為各種疾病的生物標誌物，但特異性和敏感性都算是較低，需要結合其他臨床指標來綜合評估才是。
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