血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
他才被車撞，錢包又被扒走，真是屋漏偏逢連夜雨。
屋漏偏逢連夜雨，常用來比喻倒楣的事接連不斷的發生。也有人稱為「破屋又遭連夜雨」、「屋漏更遭連夜雨」。如果把這種衰事，複製報癌細胞上，應該是大家樂見的。
雄性荷爾蒙受體標靶治療（例如abiraterone acetate/英文商品名：Zytiga/ 中文商品名：澤珂）可以抑制攝護腺癌細胞的雄性激素受體的訊號傳導，讓癌細胞的屋頂破了個大洞，而再加上 PARP 抑制劑的治療會更加強破破壞此訊號傳導，讓連夜雨-PARP 抑制劑的持續下雨，導致進而可能對攝護腺癌細胞的生長產生協同的抑制作用。
過去研究證實，截永樂搭配澤珂的治療，可以顯著改善了具備有HRR基因突變的轉移性去勢抵抗性攝護腺癌患者的影像學無進展生存期（rPFS）。而第三期臨床試驗AMPLITUDE乃是Niraparib(截永樂/Zejula)搭配澤珂與類固醇，或是澤珂與類固醇，治療攜帶同源重組修復（HRR）基因突變的轉移性去勢敏感性攝護腺癌（mHSPC）患者的療效和安全性之研究。
具備有胚系或體系的HRR基因突變（包括BRCA1、BRCA2、BRIP1、CDK12、CHEK2、FANCA、PALB2、RAD51B、RAD54L）的轉移性去勢敏感性攝護腺癌，患者按1:1比例，隨機分配至Niraparib(200mg)搭配澤珂(1000mg）與類固醇(prednisolone 5mg組)，或是澤珂與類固醇治療組（以下簡稱AAP組）。受陸條件的患者，需要已接受≤6個月的雄激素剝奪治療（ADT），以及或是沒有≤6個療程的化療docetaxel，以及或是沒有≤45天的澤珂與類固醇治療，且轉移性疾病已超出淋巴結之轉移。
該研究之主要終點是研究者評估的rPFS（從隨機化到影像學上病況惡化或死亡的時間）。次要研究之終點包括至症狀惡化的時間（TSP）、總生存期（OS）和安全性。
結果如下:
696例中有348位患者隨機分配至截永樂搭配澤珂與類固醇組，或348位為AAP組。中位年齡為68歲；55.6%的患者攜帶BRCA1/2突變，78%為腫瘤高負荷轉移（M1），87%為初診M1，16%既往接受過化療docetaxel治療。中位追蹤時間為30.8個月。主要研究之終點已達到，截永樂搭配澤珂與類固醇組的rPFS會有顯著的延長（中位數未達到可以分析之階段），而AAP組的rPFS為29.5個月，風險比為 0.63。
截永樂搭配澤珂與類固醇組的TSP也呈顯顯著改善，風險比為0.50，其中BRCA1/2突變之亞組，風險比為0.44。
在本次首次期中分析中，觀察到總生存期方面有偏向截永樂搭配澤珂與類固醇組的趨勢，風險比為0.79；其中BRCA1/2突變之亞組，風險比為0.75 。
截永樂搭配澤珂與類固醇組、澤珂與類固醇組發生3/4級副作用的比例分別為75.2%和58.9%，最常見的副作用是貧血（分別為29.1% 與 4.6%）和高血壓（分別為26.5%與18.4%）。因副作用導致的治療中止率分別為11.0%與6.9%。
在過去已經接過雄激素剝奪治療以及有或無化療docetaxel治療的患者中，截永樂搭配澤珂與類固醇組與澤珂與類固醇組相比較，前者更能顯著改善了rPFS和TSP，並對總生存期產生了有利影響。未觀察到新的安全性信號。AMPLITUDE試驗的結果充分支持截永樂搭配澤珂與類固醇未來作為據欸HRR基因突變的轉移性去勢敏感性攝護腺癌(mHSPC)患者潛在的新標準治療方案。
#雄性荷爾蒙受體
#標靶治療
#abiraterone acetate
#Zytiga
#澤珂
#攝護腺癌
#HRR
#基因突變
#去勢抵抗性攝護腺癌
#AMPLITUDE
#Niraparib
#截永樂
#Zejula
#癌症熱治療
#癌症免疫細胞治療
#陳駿逸醫師
#衛福部台中醫院
#癌症中西醫整合
#外泌體陳駿逸醫師
#cik細胞治療優點
#癌症個人化益生菌
#台中市全方位癌症關懷協會
陳駿逸醫師醫療門診服務時段
https://mycancerfree.com/contact/
更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接https://www.youtube.com/@mycancerfree
更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycancerfree.com
