血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
接續前文
血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 1
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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 2
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血液腫瘤科醫師帶你了解維他命C在癌症病人的應用 PART 12
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維生素C的治療應用–敗血症與重症加護
敗血症是一種嚴重的疾病，患者死亡率很高（20-35%）。其特徵是身體對感染的反應失控了，伴隨全身性發炎反應，最終導致嚴重的器官功能障礙。敗血症的特徵性症狀是全身性發炎和多重器官功能障礙，直到發展為敗血症休克。
敗血症可以影響身體任何器官系統，其中最嚴重的併發症之一是急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)。敗血症尤其容易發生在嚴重感染的患者，例如患有多種合併症的老年患者，癌友最常見的感染源是肺炎、腹部感染和血管內感染。
在細胞層面，敗血症會產生活性氧ROS和活性氮，進一步活化發炎的轉錄因子，影響內皮細胞和微血管。研究發現，重症患者血漿的維他命C濃度較低，這可能與器官衰竭的發生率較高有關。這是由於大量細胞激素的釋放影響維他命C的攝取所致。同時，維他命C濃度低也可能與ROS的大量產生有關。
目前，尚無能夠保證敗血症能夠治癒的最佳治療方法，維他命C因其具有減輕發炎和氧化壓力的能力，已被見議可以作為抗生素、液體和血管升壓藥物以外的輔助治療手段。
使用維他命C可能可以降低敗血症患者的死亡率。多項安慰劑對照臨床試驗重點研究了靜脈注射維他命C，治療同時接受血管升壓藥物治療的敗血症成年患者。結果顯示，與接受安慰劑治療的組別相比，接受維他命C治療的組別的死亡率更高。但一項薈萃研究的分析證明了維他命C對敗血症患者的積極作用。而兩項規模較小的研究也表明，接受維他命C治療的患者死亡率降低。
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