血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
接續前文
血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1
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血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2
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血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3
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血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 4
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血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 5
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血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 6
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血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 7
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維生素C在心血管疾病預防中的作用
心血管疾病是與循環系統（心臟和血管）相關的疾病，是已開發國家最常見的疾病之一，死亡率也較高，而心血管疾病可能長期處於隱匿狀態。
導致心血管疾病的疾病包括:高血壓、冠狀動脈疾病和動脈粥狀硬化。動脈粥狀硬化的特徵是由於血漿膽固醇水平升高，導致動脈壁增厚和硬化，而冠狀動脈疾病的特徵是冠狀動脈狹窄或阻塞。在冠狀動脈疾病中，脂肪斑塊會在血管內形成並生長，造成嚴重的發炎。冠狀動脈疾病的後果包括心臟病發作、中風、缺血，甚至死亡。
動脈高血壓是最常見、最常發生的心血管疾病，由於其症狀很少或沒有症狀而更加危險，但它可能導致心臟病發作、中風、腎衰竭和周邊血管疾病。
血管內皮在維持體內循環系統功能平衡方面至關重要，而血管內皮的功能障礙是動脈粥狀硬化和冠狀動脈疾病發展的關鍵因素。
在動脈粥狀硬化中，由於低切應力和內皮的損傷，血流湍急的動脈區域（例如:分支點）特別容易發生血管的內皮病變。內皮細胞不斷產生一氧化氮，參與調節抗發炎和抗血栓形成過程。
然而，在發炎期間，這些過程會受到損害，脂蛋白氧化作用劇烈，導致一氧化氮在內皮下空間積聚。一氧化氮的耗竭和活性氧的生成會促進血管收縮和促進凝血，導致動脈粥狀硬化的發生和退化。在動脈粥狀硬化中，發炎起著重要作用，因為氧化脂質會活化巨噬細胞和T淋巴細胞，導致發炎細胞激素（TNF-α、IL-1、IL-6）的分泌和活性氧的產生。這些過程會促進更多白血球的產生，這些白血球會修飾脂蛋白，並將其轉化為動脈的粥狀硬化斑塊和慢性發炎。
在冠狀動脈疾病中，產生的不是一氧化氮，而是超氧化物，導致氧化反應，從而損害血管系統，並導致動脈粥狀硬化斑塊和慢性發炎。
維他命C濃度高的人中風風險反而比較低，而維他命C正常或不足的人其中風風險會增加一倍。
缺乏維他命C可以導致促進氧化壓力的發生，從而導致動脈粥狀硬化。
其他研究證實，血漿維他命C的濃度與較低的心臟栓塞性中風風險有相關，且充足維他命C的攝取量可能降低此類疾病的風險。然而，維他命C對降低冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心房顫動、心臟衰竭或缺血性中風的風險沒有效果。
一些研究還調查了高血壓患者（而非正常血壓患者）補充維他命C的情況，並得出結論，認為維他命C可以減輕高血壓；而每日口服用1000毫克維他命C可以降低血漿脂質的過氧化生物標記（以MDA和F2-IsoPs濃度衡量），並且升高一氧化氮的濃度，這是降血壓作用的主要原因。
2018年進行的另一項研究也得出了類似的結果，顯示了維他命C有可能降低第二型糖尿病患者的血壓和氧化壓力的水平，且糖尿病患者的內皮功能和動脈粥狀硬化的部分也得到改善，動脈粥狀硬的程度也得到改善。
維他命C的注射給藥還可以改善血流，並降低 LDL(低密度脂蛋白)對氧化的敏感性，可以透過減少 PCSK9 介導的降解，來增加 LDL 受體的表達，改善維他命C缺乏個體的血脂狀況，並透過降低 LDL 水平和改善膽固醇代謝來降低心血管疾病的風險。
血管麻痺症候群(Vasoplegic syndrome)的定義是:全身血管阻力低、心輸出量正常或升高，以及對血管加壓藥物治療無反應的低血壓。心血管或移植手術後出現圍手術期頑固性低血壓時，可考慮考慮此疾病。
另一方面，維他命C可以減輕炎症，改善微循環，可以降低氧化壓力；也可以增加對兒茶酚胺（例如皮質類固醇）的敏感性，恢復全身血管的張力；並減少該疾病對血管加壓藥物需求。
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