認識肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)

疾病簡介
肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，細菌表面的莢膜多醣（capsular polysaccharide）與致病力有關，到目前為止，一共發現了90種血清型。

這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，並且可以透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD），肺炎鏈球菌也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。

其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為肺炎鏈球菌的2大高罹病率族群，其他狀況不論年齡均亦列為肺炎鏈球菌的高危險群的包括：

(1)脾臟功能缺損或脾臟切除、

(2) 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、

(3)人工耳植入者、

(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等、

(5)腦脊髓液滲漏者、

(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。

◎認識肺炎鏈球菌疫苗

• 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種不活化疫苗，內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F) ，適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。
• 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗，內含23種血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），適用於一般成人與兩歲以上兒童。

◎自費接種建議

一、青少年高危險群：
接種建議如下

1. 未曾接種PCV13或PPV23者：接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。
2. 曾接種PCV13者：接種1 劑PPV23，與前劑PCV13 應間隔至少8週。
3. 曾接種PPV23者：接種1 劑PCV13，與前劑PPV23 應間隔至少8週。

※※如可能應先接種結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）再接種多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）。
※完成上述接種之高危險群，5 年後可經醫師評估再追加1 劑PPV23。

二、18歲(含)以上成人至未滿 65歲高危險群：

接種建議如下表

18 歲(含)以上未滿 65 歲高危險群肺炎鏈球疫苗接種建議

PCV13＝13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗；PPV23＝23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 註：

1. 1PCV13 àPPV23 間隔至少 8 週
2. PPV23à PCV13 間隔至少 1 年
3. PPV23à PPV23 間隔至少 5 年

1. 從未接種過：先接種1劑PCV13，間隔至少8週接種 1 劑PPV23，間隔至少5年再接種第2劑PPV23。
2. 接種過1劑PPV23：間隔至少1年再接種1劑PCV13；與PCV13間隔至少8週，且與前一劑PPV23間隔至少 5年，再接種第2劑PPV23。
3. 接種過2劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少1年再接種1劑PCV13。
4. 接種過1劑PCV13：間隔至少8週再接種1劑PPV23，5年後再接種第2劑 PPV23。
5. 接種過1劑PCV13與1劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少5年，再接種第2劑PPV23。

三、65歲(含)以上長者
接種建議如下表

65 歲以上長者肺炎鏈球菌疫苗接種建議

PCV13＝13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗；PPV23＝23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗

註：PCV13 與 PPV23 兩劑間隔至少 1 年，兩劑 PPV23 應間隔至少 5 年

1. 從未接種過：

• ①接種1劑PPV23或PCV13，或
• ②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑PPV23。

1. 65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。
2. 65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：

• ①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑PPV23，或
• ②間隔至少1年接種1劑PCV13，或
• ③間隔至少1年接種1劑PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。

1. 65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。
2. 65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。

◎接種禁忌
先前接種該類疫苗或對該類疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

◎注意事項

• 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
• 其他經醫師評估不適合接種者。
• PCV13出生未滿6週，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。。
• PPV23對2歲以下之嬰幼兒無效，故不宜接種。

◎接種後可能發生的反應

• 少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘，無恙後再離開。
• 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並通報當地衛生單位。

更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/

更多腫瘤治療相關資訊請連接陳駿逸醫師 與你癌歸於好

https://mycancerfree.com

全方位癌症關懷協會https://www.cancerinfotw.org/index.php