文: 陳駿逸醫師
SARS-CoV2 疫苗與抗腫瘤療法會有交互作用的風險嗎？
先前我po文討論過柚子會影響部分癌藥的療效，那是因為柚子和葡萄柚類似，都含有豐富的「呋喃香豆素」，該成分會會抑制小腸中的一種細胞色素酵素 (Cytochrome P-450 3A4 ) 的作用，由於許多藥物皆由該酵素代謝，所以可能導致藥物血中濃度升高之情形，而增加發生不良反應(毒性)之機率，且特別注意的是，其抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至兩三天，即使間隔服藥也無法完全避免。
相關內容:陳駿逸醫師提醒: 那些癌藥不能與柚子或葡萄柚一起吃?https://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1932-2021-09-18-07-41-25
所以，不禁有癌友提出了疑問:接種新冠疫苗是否也會影響癌友癌症治療藥物的療效?
以下是歐洲腫瘤內科學會(ESMO)的答覆:
儘管目前已經積累了一些癌症患者的數據，但沒有 SARS-CoV-2 疫苗試驗用於正在接受免疫抑制治療患者的臨床試驗數據。過去大多數試驗要求患者停用免疫抑制劑一段時間才能有資格接種疫苗。
通常，接受免疫抑制治療的患者是禁用活菌疫苗。事實上，嚴重的不良事件是可能會發生的，正如 BCG（卡介苗）所顯示的那樣。
目前沒有已經發表的數據再探討關於mRNA 的抗病毒疫苗與癌症患者抗腫瘤療法的免疫原性和相互作用。這些疫苗中的一部分是包裹在奈米脂質體中的載體，預計會在腫瘤組織中積累。這些脂質體在腫瘤組織中的吸收增加在理論上是可能的，並且可能會影響此類疫苗的免疫原性 。但在過去 10 年來，針對非傳染性疾病（例如黑色素瘤）的mRNA 的疫苗已在癌症患者中進行了測試，但並未引起具體的安全問題 。回顧性數據表明，在接受免疫檢查點抑制劑治療的癌症患者以及接受細胞毒殺性化學治療或標靶藥物治療的患者中，接種流感疫苗具有良好的耐受性和安全性。
最後，關於蛋白質亞單位疫苗，沒有關於在癌症患者中使用佐劑與非佐劑滅活流感疫苗的確鑿證據。
所以ESMO 針對以上問題做一個小結:
儘管與普通人群不同，癌症患者接種疫苗並沒有明顯的安全問題，但顯然需要更多關於疫苗技術以及 SARS-CoV-2 疫苗與抗腫瘤療法相互作用的數據，才能完全釐清疫苗接種是否真的可能會影響抗癌治療的療效或毒性。
新冠病毒相關資料來源: https://www.nhi.gov.tw/
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