具備BRCA基因突變的年輕乳癌患者 會更受惠於卵巢功能抑制療法

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

 

卵巢功能抑制 (包括手術切除卵巢或是使用停經針療法) 搭配口服荷爾蒙治療藥物可以改善荷爾蒙受體陽性之年輕乳癌患者的預後,但目前關於此舉對具備有遺傳性BRCA基因突變的年輕乳癌患者的實證醫學之證據相當有限。

 

2025年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會將於2025年5月30日-6月3日在美國伊利諾州的芝加哥舉行。 美國臨床腫瘤學會年會(ASCO年會)是世界上規模最大、學術水準最高、最具權威的臨床癌症治療的會議。

 

2025年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會上有一份研究,是目前全球規模最大的、具備有遺傳性BRCA基因突變的年輕乳癌患者所進行分析的報告,評估卵巢功能抑制搭配口服荷爾蒙治療藥物與該類患者預後的相關性。

 

BRCA BCY 協作研究 (NCT03673306) 是一項國際、多中心、基於醫院的回顧性研究,研究納入2000年-2020年確診的年齡40歲、具備有遺傳性BRCA1/2致病性/可能致病性基因突變的第一至三期之浸潤性荷爾蒙受體陽性之年輕乳癌患者,且具有卵巢功能抑制搭配口服荷爾蒙治療藥物的資料。卵巢功能抑制搭組納入了確診乳癌後 1 年內接受促黃體激素釋放激素激動劑 (LHRHa,也就是停經針) 和/或雙側輸卵管卵巢切除術 (RRSO) 治療的患者。

 

研究終點包括無疾病生存期 (DFS)、無乳癌的間期 (BCFI) 和總生存期 (OS)。根據國家、診斷年份、淋巴結狀態和手術類型進行分層,並根據 RRSO 和雙側降低風險的乳房切除術(時間依賴性)進行校正,採用 Cox 比例風險回歸模型分析卵巢功能抑制(並與無卵巢功能抑制相比)與患者結局之間的相關性。

 

研究結果:在來自109個中心的5,660例患者中,荷爾蒙受體陽性之年輕乳癌有1,865例,其中1,071例(57%)接受了卵巢功能抑制搭配口服荷爾蒙治療藥物( 35%搭配芳香化酶抑制劑[AI],65%搭配Tamoxifen治療,有794例(43%)僅接受Tamoxifen治療。

 

中位追蹤7.8年,與僅使用Tamoxifen治療相比,卵巢功能抑制搭配口服荷爾蒙治療藥物可以顯著改善患者DFS,風險比為0.79,而BCF風險比為0.74,總生存期的風險比為0.66。該研究結果證實,與未接受卵巢功能抑制患者相比,卵巢功能抑制搭配口服荷爾蒙治療藥物的治療可以顯著改善具備BRCA基因突變的年輕乳癌患者的DFS、BCFI和OS,充分支持卵巢功能抑制搭配口服荷爾蒙治療藥物用於該類人群治療。

 

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