血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
ADC（抗體藥物複合體，Antibody-Drug Conjugates）被譽為「生物導彈」或「魔法子彈」，是新一代的癌症治療技術。它結合了標靶治療的精準特性與化學治療藥物的高毒殺殺力，藉由單株抗體精準鎖定癌細胞，釋放細胞毒殺性藥物來殺死癌細胞，並減少對正常細胞的傷害。
ADC 癌症治療的關鍵特點與優勢：
ADC 由三部分組成：
- 標靶抗體（導航）；
- 毒殺癌細胞的小分子藥物（彈頭）；
- 連接子（連結兩者）。
「魔術子彈」作用的機制。ADC之抗體在體內尋找特定癌細胞表面抗原，結合後進入細胞內，隨後連接子會解開，釋放毒素去殺死癌細胞。
「旁觀者效應」(Bystander Effect)： 若腫瘤組織具有異質性，ADC 殺死目標癌細胞後，釋放的毒素會擴散至周邊的癌細胞，達到「一舉殲滅」的效果。
最近一項研究追蹤了用於治療卵巢癌患者的ADC藥物mirvetuximab soravtansine-gynx (商品名Elahere，簡稱MIRV) 的眼部毒性作用，此類不良反應發生較早且大多可逆；然而，該研究更揭示了白內障進展的驚人普遍性。
ADC的應用癌症類型： 目前已應用於多種晚期癌症，包括 HER2 陽性乳癌、非小細胞肺癌、胃癌、尿路上皮癌及血液癌症（如淋巴癌）等。
ADC的副作用較輕： 相比傳統化療的地毯式轟炸，ADC 能夠精準投藥，較少損傷到健康組織，副作用相對較輕，但仍可能產生毒性，需密切監測。
最近，來自加州大學洛杉磯分校斯坦眼科研究所的Edmund Tsui醫學博士及其同事在《美國醫學會腫瘤學雜誌》上發表了一封研究報告，詳細介紹了一項回顧性病例係列研究，探討了 Elahere對卵巢癌患者的眼部毒性作用是如何表現的，以及這些毒性作用在臨床實踐中是如何隨時間演變的。
平均五週後，經過兩次Elahere輸注後，患者出現新的症狀。最常見的毒性反應是角膜病變和視力模糊。在病情高峰期，25.0%的患者出現1級的角膜病變，62.5%的患者出現2級角膜病變，6.3%的患者出現3級或更高級別的角膜病變。
研究人員發現，大多數患者的白內障病情均有進展。在基線時，12.5%的患者患有1級白內障，6.3%的患者患有2級白內障。病情達到高峰時，12.5%的患者患有1級白內障，37.5%的患者患有2級白內障，37.5%的患者患有3級白內障。超過三分之一（37.5%）的患者需要接受白內障摘除手術。
平均五週後，經過兩次Elahere輸注後，患者出現新的症狀。最常見的毒性反應是角膜病變和視力模糊。在病情高峰期，25.0%的患者出現1級角膜病變，62.5%的患者出現2級角膜病變，6.3%的患者出現3級或更高級別的角膜病變。
研究人員發現，大多數患者的白內障病情均有進展。在基線時，12.5%的患者患有1級白內障，6.3%的患者患有2級白內障。病情達到高峰時，12.5%的患者患有1級白內障，37.5%的患者患有2級白內障，37.5%的患者患有3級白內障。超過三分之一（37.5%）的患者需要接受白內障摘除手術。
發生眼部副作用的68.8%的患者需要減少藥物減的劑量，62.5%的患者延長了給藥間隔。沒有患者因此停止治療。「最重要的發現是，眼部毒性反應雖然常見，但通常可以透過早期識別、眼科護理和適當的mirvetuximab劑量調整來控制和逆轉，」
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