血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
Pirfenidone(Pirespa/比樂舒活錠/吡非尼酮）是一種抗纖維化藥物，主要用於治療特發性肺纖維化（IPF），能減緩肺功能下降速度，降低急性惡化風險，但無法治癒或逆轉已有的肺部疤痕。 本藥物可以抑制產生發炎物質之細胞激素，如:TNF-α, IL-1, IL-6 等、促進抗發炎性之細胞激素，如:IL-10的產生，並抑制 IFN-γ 減低的程度，進而改善偏向 Th2 型 (使Th1與Th2 平衡調節)，同時抑制形成纖維化相關之生長因子，如:TGF-β1, b-FGF, PDGF的產生等，而得以達到調節各種細胞激素及生長因子之作用。本藥亦具有抗纖維母細胞生長及抑制膠原蛋白產生的作用。本藥藉由上述多項複合脂機轉進而達到抗纖維化作用。
Pirfenidone通常初期投與量為200mg，1日投與3次(1日600mg)，飯後口服，持續2週。一邊觀察病患狀況並將每次投藥量再增加200mg，第3至4週，每次400mg，1日投與3次(1日1200mg)。以此方式逐步調整至第5週後每次投與量為600mg，1日投與3次(每日建議維持劑量為600mg，1日投與3次，與食物併服， 每日共計1800 mg)。劑量可視症狀做適當增減。
副作用部分有光過敏反應、食慾不振、胃部不適、噁心，所以服用時建議餐後服用以減少副作用，並注意光敏感，需避免陽光直射，並注意肝功能變化，定期監測。
癌症相關成纖維細胞 (簡稱CAFs) 可以促進癌細胞的表型轉化和腫瘤幹細胞之幹性的獲得。靶標CAF所衍生的細胞激素可以抑制這些事件的發生。發表於Cancers 2021, 13(20), 5118的研究在探討Pirfenidone對癌細胞表型轉化和腫瘤幹細胞之幹性的抑制作用。研究發現，Pirfenidone透過抑制 CAF 的細胞激素之產生，減少了癌症球體的形成和上皮-間質轉化 (EMT)。證實Pirfenidone顯著抑制了癌細胞和 CAF 的遷移，讓Pirfenidone在抑制乳癌侵襲和轉移方面的潛在應用價值，值得在體內進一步研究。
研究團隊還利用癌症基因組圖譜 (TCGA) 資料庫，分析了 1084 位乳癌患者的基質指數、EMT 和腫瘤幹細胞之幹性相關基因之間的關聯，發現高基質指數樣本中 YAP1、EMT 和腫瘤幹細胞之幹性基因呈正相關。Pirfenidone顯著減少了多種上皮-間質轉化和腫瘤幹細胞之幹性的調控細胞激素，尤其是IL-8、CCL-17和TNF-β。這些數據凸顯了Pirfenidone透過靶向關鍵細胞激素，去抑制癌細胞EMT和腫瘤幹細胞之幹性。
多項研究之研究報告的結果強調了抑制 CAF所衍生的細胞激素有其重要性，這些細胞激素可以誘導上皮-間質轉化和腫瘤幹細胞之幹性形成。
針對癌症相關之成纖維細胞（CAFs）在治療包括乳癌在內的高侵襲性癌症的方面，展現出巨大的潛力。Pirfenidone是一種已知的抗纖維化藥物，可透過靶向細胞激素來抑制CAF的活化。在該研究中，證實了Pirfenidone透透過耗竭細胞激素去抑制侵襲性乳癌細胞的侵襲、上皮間質轉化（EMT）和腫瘤幹細胞之幹性的形成。然而，目前仍需要進一步的研究來闡明Pirfenidone作為一種治療手段與現有治療藥物聯合用於治療轉移性癌症的潛力。
#腫瘤幹細胞
#EMT
#CAF
#癌症
#Pirfenidone
#Pirespa
#比樂舒活錠
#吡非尼酮
#特發性肺纖維化
#IPF
#TGF-β
陳駿逸醫師醫療門診服務時段
https://mycancerfree.com/contact/
更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接https://www.youtube.com/@mycancerfree
更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycancerfree.com
