血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
發表於JBUON 2021; 26(1): 235-242的研究，在探討射頻消融術（RFA）、肝動脈化療栓塞術（TACE）合併術後CIK免疫細胞治療 對原發性肝細胞癌的療效。該研究之目的在於探討射頻消融術（RFA）合併肝動脈化療栓塞術（TACE）合併術後細胞激素誘導的殺手細胞（CIK）之免疫細胞療法，對於治療原發性肝細胞癌（HCC）的療效及安全性。
該研究之方法如下：
收集116例原發性肝癌患者的臨床資料。其中58位患者接受RFA+TACE治療（RFA+TACE組），另58位患者接受RFA+TACE+CIK免疫細胞治療（RFA+TACE+CIK組）。
治療前後，以流式細胞儀檢測患者周邊血液之分化簇CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+ T細胞、調節性T細胞（Tregs）及自然殺手細胞（NK）的比例及CD4+/CD8+比值；以酵素連結免疫吸附試驗（ELISA）檢測患者分泌血清干擾素的細胞比例及CD4+/CD8+比值；以酵素連結免疫吸附試驗（ELISA）檢測患者干擾素的濃度。比較兩組患者治療後不良反應發生率及生活品質量表的評分，並追蹤記錄患者存活狀況。
研究結果：
治療後，RFA+TACE+CIK組患者血液中的CD3+ T細胞、CD3+CD4+ T細胞、CD4+/CD8+比值、Tregs及NK細胞的水平均顯著高於RFA+TACE組，而CD3+CD8+ T細胞濃度顯著低於RFA+TACE組。
治療後，兩組之腫瘤指數-胎兒甲種蛋白（AFP）的水平均較治療前明顯地下降，且RFA+TACE+CIK組的減幅幅度是明顯低於RFA+TACE組；治療後，RFA+TACE+CIK組生活品質量表QLQ-C30之問卷評分均明顯高於RFA+TACE組；治療後，RFA+TACE+C IK組和RFA+TACE組的一般功能評分分別由58.55±11.82分以及59.39±10.97分，上升至74.74±15.58分和68.42±14.85分，且RFA+TACE+CIK治療組顯著高於RFA+TACE組。
追蹤結果顯示，RFA+TACE+CIK組患者的平均總體存活時間為42.1±5.6個月，RFA+TACE組患者的平均總體存活時間為（37.8±4.8）個月，而5年的總體存活率分別為29.3%和13.8%。 log-rank檢定結果顯示，RFA+TACE+CIK組的平均總體存活時間是明顯優於RFA+TACE組。
所有患者均會後續追蹤，追蹤時間5～60個月。 RFA+TACE+CIK組患者的平均總體存活時間為42.1±5.6個月，RFA+TACE組患者的平均總體存活時間為37.8±4.8個月。兩組的1、3、5年總體存活率分別為75.9%、 69.0%、56.9%，以及 42.4%及29.3%、 13.8%。兩組追蹤結束時的Kaplan-Meier存活曲線見下圖。 log-rank檢定結果顯示，RFA+TACE+CIK組的平均總體存活時間顯著優於RFA+TACE組（p=0.045）。
RFA+TACE+CIK組與RFA+TACE組患者的Kaplan-Meier存活曲線。 RFA+TACE+CIK組患者總體存活率明顯高於RFA+TACE組（p=0.045）。
自體的CIK細胞治療可子有效清除術後殘留於體內的腫瘤病灶，抑制腫瘤的轉移，減少術後腫瘤復發，延長病患存活期，顯著提高治療效果，改善病患的生活品質。本次研究結果顯示，RFA+TACE+CIK組治療後生活品質量表EORTC QLQ-C30各維度的評分均高於RFA+TACE組。追蹤結果顯示，RFA+TACE+CIK組的平均總體存活時間，確實是顯著優於RFA+TACE組（P=0.045）。但本研究為回顧性研究，樣本數較小，追蹤時間較短，追蹤內容不夠全面，且未對腫瘤復發和進展進行進一步分析。因此，本研究的結論仍有待更嚴謹的前瞻性大樣本多中心隨機對照研究進行驗證。
RFA、TACE合併術後自體CIK免疫細胞的回輸治療，對於原發性肝癌的療效顯著，可增強患者的免疫功能，改善患者術後生活品質，提高存活率，且樹住後的副作用與反應是可以耐受的。
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