血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
PD-L1 之TPS 指的是「腫瘤比例評分」（Tumor Proportion Score），是評估癌症免疫治療效果的重要指標。TPS 是一種用來衡量腫瘤細胞表面 PD-L1 蛋白表現程度的數值。病理醫師透過免疫組織化學染色（IHC），觀察樣本中 PD-L1 染色陽性的腫瘤細胞比例。檢測樣本中至少需含有 100 個可評估的腫瘤細胞。
臨床上通常根據 TPS 數值來判斷病患是否適合使用免疫檢查點抑制劑Pembrolizumab：
TPS陰性 (Negative)：TPS < 1%，表示腫瘤細胞幾乎不表現 PD-L1。
TPS低表現 (Low expression)：TPS 為 1% – 49%。
TPS高表現 (High expression)：TPS ≥ 50%，通常這類病患對免疫治療（單藥治療）的反應較佳。
TPS 與腫瘤細胞的 PD-L1 表現量常見的另一項指標CPS（Combined Positive Score/綜合陽性評分） 的差異：
指標 | TPS (Tumor Proportion Score) | CPS (Combined Positive Score) |
評估對象 | 僅限腫瘤細胞 | 腫瘤細胞 + 免疫細胞（如淋巴球、巨噬細胞） |
適用癌症 | 主要用於非小細胞肺癌 | 多用於胃癌、食道癌、頭頸部鱗狀細胞癌等 |
TPS的臨床重要性是預測PD-1/PD-L1 抑制劑（免疫檢查點抑制劑）的療效，TPS 越高，病患從 PD-1/PD-L1 抑制劑（如 Keytruda 或 Opdivo）獲益的可能性通常越大。在台灣，許多免疫藥物的健保給付條件會設定 TPS 的具體百分比門檻（例如需大於等於 50%）。
Pembrolizumab是一種 PD-1 抑制劑，目前已廣泛應用於頭頸部鱗狀細胞癌 (HNSCC) 的治療。Pembrolizumab的作用機制是透過阻斷 PD-1 蛋白質與癌細胞的連結，重啟人體免疫系統（T 細胞）來識別並殺死癌細胞；透過阻斷 PD-1 蛋白質與癌細胞的連結，重啟人體免疫系統（T 細胞）來識別並殺死癌細胞。
Pembrolizumab的療程是靜脈注射 200 毫克，每三週一次。常見副作用：包括疲倦、皮疹、瘙癢，以及潛在的免疫性肝炎等，治療期間需定期監測肝功能。
Pembrolizumab的其中之一適應症與臨床應用:
用於無法手術切除、復發性或轉移性的頭頸部鱗狀細胞癌的第一線治療：
根據臨床研究，Pembrolizumab 單獨使用或與化學治療合併使用，相較於傳統化療可顯著延長病患存活期。
用於無法手術切除、復發性或轉移性的頭頸部鱗狀細胞癌的第二線治療：用於先前已接受過含鉑類（Platinum）化學治療後仍發生疾病惡化的患者。台灣健保給付的規定如下:先前已使用過platinum類化學治療失敗後，又有疾病惡化的復發性或轉移性(第三期或第四期)頭頸部鱗狀細胞癌成人病人，但腫瘤細胞的 PD-L1 表現量需要符合TPS≧50%。
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