血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
自2017年以來，PACIFIC方案成為三期無法手術之非小細胞肺癌的治療標準。針對無法手術切除的第三期非小細胞肺癌，在進行同步化放療後，病情未惡化且無法切除的患者，隨後使用為期約 12 個月的免疫檢查點抑制劑 Durvalumab (英飛凡, 簡稱 Imfinzi) 作鞏固治療的標準模式。該試驗顯著地降低了45% 的疾病進展率和28% 的疾病死亡率，PACIFIC方案能夠顯著延長無惡化生存期 (PFS) 及整體生存期 (OS)，為患者帶來治癒希望。
接受放化療後給予PACIFIC方案但較虛弱的族群中，於臨床試驗PACIFIC 5和PACIFIC 6的研究成果顯示，Durvalumab作鞏固治療方案依然能夠有良好的療效與可接受的安全性。對於70歲以上的老年患者同樣有效，儘管副作用會略有增加。
針對Durvalumab作鞏固治療方案所引起的免疫相關性肺炎，研究指出如果出現2級肺炎，在症狀緩解後可以考慮重新恢復Durvalumab的鞏固治療方案，這並不會增加患者的死亡率。雖然存在肺炎復發的風險，但通常不會危及生命。
對於Durvalumab鞏固治療方案後病況又復發的患者，後續治療的選擇取決於Durvalumab鞏固治療方案後之無治療間隔期的長短。如果病況又復發是以腫瘤呈現寡進展的患者，可以選擇對復發腫瘤進行局部消融治療；其他情況可考慮再次使用含鉑雙藥的化療、再次使用免疫治療或開啟化療與免疫治療。
臨床試驗PACIFIC-2是探討對比標準之同步放化療模式同時搭配Durvalumab治療方案、與標準之同步放化療模式同時搭配安慰劑的療效。結果顯示，兩組的治療客觀緩解率非常接近，分別是60.7%與60.6%。搭配免疫Durvalumab治療方案組的中位無進展生存期（PFS）為13.8個月，而僅僅同步放化療模式的安慰劑組為9.7個月，風險比為0.85，未達到統計學顯著差異（P=0.247）。中位總體生存時間(OS)則分別為36.4個月與29.5個月，風險比為1.03，同樣的兩組之間沒有顯著的差異。
臨床試驗CM-73L研究是探討在標準之同步放化療模式同時搭配Durvalumab治療方案，對比進行同步化放療後，病情未惡化且無法切除的患者，隨後使用為期約 12 個月的免疫檢查點抑制劑 Durvalumab鞏固治療的標準模式。結果顯示，與PACIFIC標準方案相比，標準之同步放化療模式同時搭配Durvalumab治療方案在PFS和OS上均未有更好的訊號。
臨床試驗EA5181是探討同樣在評估標準之同步放化療模式同時搭配Durvalumab治療方案的療效，與PACIFIC標準方案相比，標準之同步放化療模式同時搭配Durvalumab治療方案在OS上也未有更好的訊號。。
臨床試驗LAURA，則是專注於具備EGFR基因突變的三期無法手術之非小細胞肺癌患者，該研究結果確認了這類患者應該使用標準之同步放化療模式後，接續使用osimertinib(商品名：Tagrisso 泰格莎)做為維持治療，直至疾病惡化為止。患者在接受標準的「根治性化同步放療 (CCRT)」後，接著使用 Osimertinib 作為鞏固性治療 (Consolidation Therapy)。結果極具顛覆性，接續使用osimertinib組的中位PFS高達31.1個月，而安慰劑組僅為5.6個月（HR=0.16，P<0.001）。
LAURA 試驗的成功填補了以往第三期 EGFR 突變肺癌在化放療後缺乏有效標靶藥物鞏固治療的空白，現已成為醫學界公認的新標準療法。
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