血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
高血脂引起的心血管發炎，就如同血管內持續微小的「火災」，也是許多慢性病與心血管危機的共同源頭。
平時在門診，許多病人或家屬常問我：「醫師，血管發炎到底跟壞膽固醇有什麼關係？Leqvio（樂脂益）這種新藥跟傳統的史他汀（Statin）到底差別在哪裡？」
雖然我的專業領域是癌症治療，但在腫瘤醫學中，我們極度重視全身的微環境與慢性發炎管理，因為心血管系統的健康正是癌症患者能否順利完成療程的堅實後盾。當血管長期處於慢性發炎狀態，動脈粥狀硬化就會偷偷蔓延。今天我就從醫學學理出發，用大家最熟悉的台灣在地生活生活例子，帶大家搞懂這個能夠幫血管「釜底抽薪」的降脂新工具。
壞膽固醇如何引爆血管發炎？
為您整理的核心重點：血管發炎的核心誘因在於低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）滲入血管壁被氧化，形成脂肪斑塊並引發局部免疫反應。
要理解 Leqvio（Inclisiran）的作用，我們先來聊聊血管發炎（Vascular Inflammation）是怎麼發生的。大家可以把我們體內的血管想像成台灣雨季時的地下排水系統，而低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇，LDL-C）就像是隨波逐流的泥沙與垃圾。當血液中的壞膽固醇濃度過高時，這些分子就會開始滲入血管內皮下層（Subendothelial Space）。
- 氧化與發炎連鎖反應：
滲入血管壁的 LDL-C 遇到自由基後會發生「氧化作用」，變成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）。這就像泥沙在管道內結塊發臭，吸引體內的巨噬細胞（Macrophages）前來吞噬。
- 斑塊形成與硬化：
巨噬細胞吞了太多的脂質後會變成「泡沫細胞（Foam Cells）」，這些細胞死亡後沈積在血管壁，就演變成動脈粥狀硬化斑塊（Plaque）。
- 心血管危機發酵：
這個過程會不斷釋放發炎介質，導致血管壁越來越厚、管腔越來越窄，就像台北大巨蛋外圍在颱風天淹水一樣，一旦斑塊不穩定而破裂，就會迅速形成血栓，引發急性心肌梗塞或腦中風。
Leqvio 作為一種小干擾 RNA（siRNA）藥物，透過強力降低近 50% 壞膽固醇產生間接保護作用，並結合傳統史他汀形成雙重防護 network。既然知道了發炎的源頭是壞膽固醇過多，那麼 Leqvio（樂脂益）是如何發揮作用的呢？
- 改善血管發炎的「間接」機轉：從源頭阻斷發炎原料
Leqvio 是一劑利用 siRNA（Small Interfering RNA，小干擾 RNA） 技術的針劑藥物。它的運作邏輯不是直接去「消炎」，而是從基因層面抑制肝臟產生 PCSK9 蛋白質，讓肝臟表面能夠回收更多壞膽固醇。
- 切斷發炎源頭（釜底抽薪）：
Leqvio 能夠強力降低體內近 50% 的壞膽固醇。這就像是颱風天前夕，台北市環保局派車把排水溝裡的泥沙一概抽光！當血液中的「發炎原料」（LDL-C）大幅減少，脂肪斑塊在血管壁的堆積與刺激自然隨之減輕，血管發炎反應也就能獲得根本性的控制與改善。
- 穩定血管斑塊：
臨床研究顯示，當壞膽固醇降至極低水平（例如小於 70 mg/dL 甚至 55 mg/dL）時，能使已經形成的粥狀硬化斑塊趨於穩定、不易破裂，實質降低急性心血管事件的發生機率。
- 臨床醫學文獻的數據表現
在醫學數據上，Leqvio 的表現呈現出非常有趣的「微觀與宏觀」對比：
- 對全身性發炎指標（hs-CRP）表現中立：
指導心血管發炎的重要全身性指標「高敏感度C反應蛋白（hs-CRP）」，在臨床試驗中發現 Leqvio 對它的影響較為中立。這一點與傳統史他汀（Statin）類藥物不同，史他汀本身帶有直接的抗發炎（Pleiotropic Effects，多效性效果）。
- 降低微觀粥狀硬化發炎因子：
2025 年最新的臨床研究指出，患者在接受 Leqvio 治療 3 個月後，血管內一些與動脈硬化密切相關的亞臨床發炎標記——例如 Pentraxin 3 (PTX3) 以及介白素-18 (IL-18)——呈現顯著下降。這證實了 Leqvio 雖然不直接作用於全身發炎，但在減緩血管局部粥狀硬化發炎上擁有極佳的潛力。
Leqvio 與傳統史他汀（Statin）藥物對比
藥物種類 | 降低壞膽固醇 (LDL-C) 效果 | 血管抗發炎機轉 | 藥物種類 |
口服史他汀 (Statin) | 約 30% ~ 50% | 具直接抗發炎效果 能直接調降全身性發炎指標（hs-CRP）。 | 口服史他汀 (Statin) |
Leqvio 針劑 (Inclisiran) | 強力降低 約 50% | 間接改善發炎 透過極限清除壞膽固醇，從源頭減少血管壁發炎刺激。 | Leqvio 針劑 (Inclisiran) |
臨床治療策略與醫師建議
為您整理的核心重點：結合史他汀的直接消炎與 Leqvio 的源頭降脂，是打造全方位心血管防護網的最優策略。
回到臨床實務，既然史他汀（Statin）具有「直接消炎」的優點，而 Leqvio 有著「源頭大抽查」的超強降脂力，心臓科醫師通常會如何規劃治療方案呢？
答案就是「聯合打法」。
在臨床上，心臟科醫師通常會建議將 Leqvio 與低劑量史他汀藥物合併使用。這就好比在台灣應對極端氣候時：
- 史他汀（Statin） 就像是現場抽水機，能夠直接消退當前的發炎積水（調降 hs-CRP）；
- Leqvio（Inclisiran） 則是上游水庫截流，把泥沙與水患源頭一網打盡（降低 50% LDL-C）。
兩者相輔相成，既能享有史他汀直接抗發炎的好處，又能利用 Leqvio 將壞膽固醇穩穩控制在最安全的心血管安全標桿之下，達成雙重保護血管的效果。
若您或家中有高血脂、心血管病史或慢性發炎困擾，建議尋求專業醫師評估，共同制定最適切的個人化降脂與血管保健策略！
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