肺腺癌(简) - 陈骏逸医师与你癌归于好

Brigatinib (如Alunbrig/布格替尼)台湾健保给付规定自2023年11月1日生效

台湾健保报你知 (简), 免疫药物治疗(简), 台湾健康新闻 (简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 癌药台湾健保规定(简), 肺腺癌(简), 非小细胞肺癌(简), 靶向药物 / 陳駿逸醫師

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 1.适用于ALK阳性的晚期非小细胞肺癌第一线治疗。 (1)需经事前审查核准后使用：每次申请事前审查之疗程以3个月为限，每3个月需再次申请。初次申请时需检具确实患有非小细胞肺癌之病理或细胞检查报告，以及符合本保险医疗服务给付项目及支付标准伴随式诊断编号30105B规定之ALK突变检测报告。 III. 再次申请时并需附上治疗后相关临床数据，如给药4周后，需追踪胸部X光或计算机断层等影像检查评估療效，往后每4周做胸部X光检查，每3个月需追踪其作为评估药效的影像（如胸部X光或计算机断层），若病情恶化即不得再次申请。 (2)Brigatinib与alectinib、ceritinib、crizotinib、lorlatinib用于ALK阳性之晚期非小细胞肺癌第一线治疗时，仅得择一使用，除因病人使用后，发生严重不良反应或耐受不良之情形外，不得互换。

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Alectinib(如Alecensa/阿来替尼)台湾健保给付规定自2023年11月1日生效

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 1.适用于ALK阳性之晚期非小细胞肺癌第一线治疗。 2.须经事前审查核准后使用: (1)每次申请事前审查之疗程以三个月为限，每三个月需再次申请。 (2)初次申请时需检具确实患有非小细胞肺癌之病理或细胞检查报告，以及符合本保险医疗服务给付项目及支付标准伴随式诊断编号30105B规定之ALK突变检测报告。 (3)再次申请时并需附上治疗后相关临床数据，如给药4周后，需追踪胸部X光或计算机断层等影像检查评估療效，往后每4周做胸部X光检查，每3个月需追踪其作为评估药效的影像（如胸部X光或计算机断层），若病情恶化即不得再次申请。 3.Alectinib与ceritinib、crizotinib、brigatinib、lorlatinib用于ALK阳性之晚期非小细胞肺癌第一线治疗时，仅得择一使用，除因病人使用后，发生严重不良反应或耐受不良之情形外，不得互换。 4.每日最大剂量限1200mg。 #Lorlatinib #Lorviqua #瘤利克膜衣锭 #ALK阳性 #非小细胞肺癌 #alectinib #ceritinib #crizotinib #brigatinib #Alecensa #安立适胶囊 #陈骏逸医师 #与你癌归于好 #台中市全方位癌症关怀协会更多肿瘤治疗相关信息请连接“陈骏逸医师与你癌归于好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知请连接“全方位癌症关怀协会” https://www.cancerinfotw.org/index.php 欢迎参与脸书社团:陈骏逸医师的用心话聊俱乐部 www.facebook.com/groups/456281992960876/ 陈骏逸医师门诊的服务信息 https://mycancerfree.com/contact/

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Ceritinib(如Zykadia/色瑞替尼)台湾健保给付规定自2023年11月1日生效

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 1.适用于ALK阳性之晚期非小细胞肺癌第一线治疗。 2.须经事前审查核准后使用： (1)每次申请事前审查之疗程以三个月为限，每三个月需再次申请。 (2)初次申请时需检具确实患有非小细胞肺癌之病理或细胞检查报告，以及符合本保险医疗服务给付项目及支付标准伴随式诊断编号30105B规定之ALK突变检测报告。 (3)再次申请时并需附上治疗后相关临床数据，如给药4周后，需追踪胸部X光或计算机断层等影像检查评估療效，往后每4周做胸部X光检查，每3个月需追踪其作为评估药效的影像（如胸部X光或计算机断层），若病情恶化即不得再次申请。 3.Ceritinib与crizotinib、alectinib、brigatinib、lorlatinib用于ALK阳性之晚期非小细胞肺癌第一线治疗时，仅得择一使用，除因病人使用后，发生严重不良反应或耐受不良之情形外，不得互换。 4.每日最大剂量限450mg。 # Lorlatinib #Lorviqua #瘤利克膜衣锭 #ALK阳性 #非小细胞肺癌 #alectinib #ceritinib #crizotinib #brigatinib #Zykadia #立克癌胶囊 #陈骏逸医师 #与你癌归于好 #台中市全方位癌症关怀协会更多肿瘤治疗相关信息请连接“陈骏逸医师与你癌归于好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知请连接“全方位癌症关怀协会” https://www.cancerinfotw.org/index.php 欢迎参与脸书社团:陈骏逸医师的用心话聊俱乐部 www.facebook.com/groups/456281992960876/ 陈骏逸医师门诊的服务信息 https://mycancerfree.com/contact/

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Crizotinib (如Xalkori/克唑替尼)台湾健保给付规定自2023年11月1日生效

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 Crizotinib (如Xalkori/克唑替尼)台湾健保给付规定自2023年11月1日生效 1.适用于ALK阳性之晚期非小细胞肺癌第一线治疗。 2.单独使用于ROS-1阳性之晚期非小细胞肺癌患者。

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Lorlatinib (如Lorviqua/洛拉替尼)台湾健保给付规定自2023年11月1日生效

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 Lorlatinib (如Lorviqua/洛拉替尼)台湾健保给付规定自2023年11月1日生效 1.适用于ALK阳性的晚期非小细胞肺癌第一线治疗。 (1)须经事前审查核准后使用：

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IMpower010试验结果肺癌术后辅助免疫治疗阿替利珠单抗(atezolizumab)有助减少复发

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文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师针对第1B-3A 期的非小细胞肺癌于手术切除肿瘤后且在辅助化疗后，再给予辅助免疫 atezolizumab。目前亟需要新的术后辅助治疗策略来优化早期非小细胞肺癌患者于完全肿瘤手术切除后的预后。 IMpower010是一项随机、多中心、开放标签的第三期临床试验，研究的目的是评估IB-IIIA 期的非小细胞肺癌患者接受含铂类的树后辅助化疗后，再给予辅助免疫 atezolizumab(tecentriq/阿替利珠单抗)与最佳支持性治疗的比较。

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中药金复康口服液透过抑制循环肿瘤细胞的簇集来达到防治肺癌转移的目的

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中药金复康(Jinfukang)口服液，其组成为黄芪、北沙参、麦冬、女贞子（酒制）、山茱萸、绞股蓝、葫芦巴（盐炒）、石上柏、石见穿、重楼、天冬，具有益气养阴，清热解毒的功效。可以用于原发性非小细胞肺癌且气阴两虚证不适合手术、放疗、化疗的患者，或者可以与化疗并用，有助于提高化疗效果，改善免疫功能，减轻化疗引起的白细胞下降等副作用。发表于2023年生物化学与生物物理学报的一项研究，揭露中药金复康(Jinfukang)口服液可以藉由透过调节EGFR讯号传递路径，可以抑制循环肺癌的肿瘤细胞聚集和侵袭，肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因[。尽管低剂量计算机断层的普及应用可以提高了早期肺癌患者的检出率，且免疫治疗与标靶治疗已经有积极预防和治疗肺癌的转移的西药。但目前仍缺乏预防和治疗肺癌的转移、延长患者生存期的有效中药的药物。

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久旱逢甘霖免疫治疗开创早期肺癌治疗新方向

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文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师古代的人生四大乐事：久旱逢甘霖，他乡遇故知。洞房花烛夜，金榜题名时。肺癌的发病率与死亡率在各种恶性肿瘤中位居榜首，对全球人民的生命健康造成了巨大威胁。其中，非小细胞肺癌大约占肺癌总数的80％～85％。肺癌是全球癌症死因首位，我国111年肺癌标准化死亡率为每十万人21.8人，相较于100年时每十万人26.0人，虽已下降16.2%，但仍高居台湾癌症死因第一位。肺癌之所以死亡率较高，源自于其早期病征并不明显，在台湾，有一半的个案发现就医时已经是第4期，且5年存活率仅剩约1成。若能早期发现，5年存活率可达9成以上。目前国民健康署推动的低剂量计算机断层扫描(LDCT)肺癌筛检，所补助的对象包含：具肺癌家族史：50至74岁男性或45至74岁女性，其父母、子女或兄弟姊妹经诊断为肺癌。重度吸烟者：50至74岁且吸烟史达30包–年(备注)以上，戒烟未达15年之重度吸烟者。凡是符合上述资格参加筛检的民众，皆可至肺癌筛检合约医院进行筛检咨询及预约排检。

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精准使用靶向药物奥希替尼（Osimertinib）预防肺癌术后的复发与转移

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ADAURA是一项全球性的随机双盲的第三期临床试验，纳入了接受完整手术切除的IB期、II期、IIIA期之常见EGFR基因突变（19del/L858R）的非小细胞肺癌患者682例，患者接受或不接受辅助化疗。患者入组后随机分为两组，一组接受泰格莎Tagrisso® (奥希替尼（Osimertinib）)（80mg/天）治疗，为期3年；另一组给予安慰剂治疗，直到疾病复发或治疗满3年（或其他停药标准）。主要研究终点为研究者评估II-IIIA期患者的DFS（无疾病生存期）。而无病存活率（disease-free survival, DFS）是指病人诊断癌症接受完整治愈性疗法后开始观察，经过一段时间后，其复发或死亡的病人比率。(换个概念就是活着且无复发转移的病人还剩多少）次要研究终点为总人群的DFS，2年、3年、4年和5年的DFS，OS（总体生存期），安全性和生活质量。研究结果如下:

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新型HER-3 ADC- patritumab deruxtecan 肺癌EGFR 靶向药物治疗失败后的新选择

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由国际肺癌研究学会主办的世界肺癌大会(WCLC) 2023年年会上公告了第2期临试验HERTHENA-Lung01的研究结果，在治疗过去已经接受过一种EGFR 靶向药物以及过去已经接受含铂类的化疗后，疾病仍然出现恶化的EGFR突变的转移性或局部晚期非小细胞肺癌，证实patritumab deruxtecan（HER3-DXd）在这类患者中显示出具有临床意义的持久疗效。新型HER-3 ADC patritumab deruxtecan是一款采用第一三共独有的DXd ADC技术设计的首个靶向HER3的抗体化疗复合体药物（ADC）。该药的第2期临试验HERTHENA-Lung01的研究结果世界肺癌大会(WCLC) 2023年年会上进行了口头报告，并同步发表在《临床肿瘤学杂志》上。 patritumab deruxtecan（HER3-DXd）是一种靶向HER3的ADC，是由全人源化抗HER3 IgG1单株抗体透过可裂解的四肽连接符，与拓扑异构酶第一型的抑制剂有效载荷（DXd）连接组成。该药物已于2021年12月获得美国食品药品监督管理局授予的突破性疗法认定，用于治疗既往接受过三代EGFR靶向药物和铂类化疗药物治疗期间或治疗结束后，疾病出现恶化的转移性或局部晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者。非小细胞肺癌大约占全球所有肺癌的85%，其中55%的患者在确诊时已经出现远程的转移，EGFR突变占所有非小细胞肺癌的4-5成。对于接受过EGFR 靶向药物以及过去已经接受含铂类的化疗后，疾病仍然出现恶化的的患者，目前可以选择的治疗方案疗效有限，亟需要全新的治疗方法来改善患者的预后。 HERTHENA-Lung01是一项全球性、多中心、开放性、双臂2期试验，旨在评估patritumab deruxtecan（5.6 mg/kg或上调剂量方案）治疗既往接受过EGFR EGFR 靶向药物以及过去已经接受含铂类的化疗后，疾病仍然出现恶化的EGFR突变的EGFR突变转移性或局部晚期肺癌患者的安全性和疗效。患者以1:1的比例随机分配接受5.6mg/kg(n=225)或者上调剂量方案（n=50）。基于在类似患者人群中进行的用于评估剂量的1期研究的获益/风险比分析结果，我们选择了5.6 mg/kg为patritumab deruxtecan的用药剂量，停止了上调剂量组。

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