该另外看待黏液性结直肠癌的治疗吗?
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 结直肠癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一。 个体化的治疗主要是根据其组织学特征和遗传特征对癌症新进行亚型的分类,在对亚型给予最适合的治疗。 黏液性结直肠癌腺癌–独特的结癌 结直肠癌最常见的病理学亚型是腺癌,其中粘液腺癌是一种独特的亚型,其特征是含有丰富的粘液成分,至少占了肿瘤体积的 50%。约10%–20% 的 结直肠癌患者属于结直肠癌粘液亚型腺癌(mucinous adenocarcinoma),但据观察,这一比例在亚洲应该比较低,在西方国家较高。 在临床病理方面,黏液性结直肠癌腺癌发生在近端结,比在直肠或远程结肠中更常见。与非粘液性结直肠腺癌相比,女性和年轻患者罹患黏液性结直肠癌腺癌的比例均较高。此外,黏液性结直肠癌腺癌经常是已处于晚期阶段时才被诊断出来,并且与非粘液性结腺癌相比,它们对结癌化疗的反应通常比较差 黏液性结直肠癌有别于其他类型结癌的治疗目标 分子基因的评估,显示粘液性和非黏液性结直肠癌之间存在显著差异,表明肿瘤发生的机制不同。 MUC2 蛋白的过度表达是区分粘液性结直肠腺癌与其非粘液性对应物的最明显的分子基因突变之一。黏液性结直肠癌还与高度微卫星不稳定性 (MSI-H) 相关,这与 Lynch 症候群,一种遗传性结癌症候群有关联。此外,黏液性结直肠癌 也与Ras-Raf-MEK-ERK 讯号通路(RAS/MAPK 通路)的突变有关。 有关黏液性结直肠癌患者的预后和总体生存期的研究有些相互矛盾的结果。黏液性结直肠癌患者的治疗目前是参照其他类型结癌的标治疗准指南。然而,考虑到他们对目前的结癌化疗的反应差,所以迫切需要个体化、专门因应的治疗法,专门针对黏液性结直肠癌患者的治疗。 黏液性和非黏液性结直肠癌目前治疗方法和预后的比较