手足综合症(HFS)(简)

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陈骏逸医师谈抗癌药物卡培他滨引起之手足综合症的处置方法及最新作法

手足症候群(Hand-foot syndrome,HFS). 又称肢端红肿症(Palmar-plantar erythrodysesthesia, PPE)为化疗药物常见之副作用,又称为手足皮肤反应或掌足红肿疼痛或化疗引起之肢端红斑。 手足症候群的征兆: 轻度到中度的手足症候群症状包括: 类似晒伤的发红 肿胀感 刺痛或灼烧的感觉 触痛或碰到时会很敏感 皮肤紧绷 出现厚厚的老茧和水泡出现在手掌和脚掌 重度的手足症候群症状包括: 在皮肤上出现干裂与脱皮屑 皮肤上出现水疱、溃疡与疮 非常疼痛 走路困难或很难用手来做事 可能引起手足症候群的化疗药物如: Fluorouracil (5-FU)、Capecitabine(Xeloda®,截瘤达)、Doxorubicin(Adriamycin®,)、Doxil(力得微脂体,lipodox)、 Cytarabine(Ara-C)、Sunitinib(Sutent®,纾癌特)及Sorafenib(Nexavar ®,蕾莎瓦)等。手足症候群之副作用经常会导致抗癌药物剂量需要减少,有时甚至停药, 手足症候群从轻微至严重的分级如下: 第一级:感觉异常(刺或灼热感)、感觉迟钝、麻木、轻微红肿但无疼痛或血肿、不适感不会干扰日常活动。 第二级:疼痛性血肿及肿胀,不适感会干扰日常活动。 第三级:脱皮屑、溃疡、起水泡、严重疼痛或不适感、造成无法工作或进行日常活动。 出现第一等级手足症候群时,请通知您的医师并回诊以便接受治疗。当发生第二级手足症候群时,一定要先停药,并请求医师协助,直到恢复为第一级或完全正常时,才可以重新服药。如果这时候仍继续服药的话,症状很可能会更严重,变成第三级手足症候群。 关于手足症候群的自我照护原则: 1、个人卫生部分: (1)避免手脚暴露在热水中,请用温水清洗手、脚和皮肤褶皱部位,并轻轻拍干。 (2)避免穿紧身的衣服、鞋子、袜子、皮带和珠宝,以及刺激性的纺织物品。 (3)避免在皮肤上使用弹性绷带、敷料或胶布。 (4)使用中性肥皂洗手及洗澡。 2、如何照护皮肤: 如果可以的话,在开始治疗之前,建议透过使用浮石或接受治疗性修脚或修甲来去除任何预先存在于皮肤的老茧。 在出现任何症状之前,避免使用含酒精或香料的水性产品。 如果出现皮肤症状(例如红斑,水肿或有茧的情形),可使用含羊毛脂的乳液。 使用防晒乳液,避免阳光照射,预防症状更

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复方中草药提取物LC07外用治疗化疗capecitabine引起的手足症候群

化疗引起的手足症候群:有些病人接受治疗的第三个疗程就出现,患者最初会发现其手掌拿握东西时或脚掌穿鞋时,会有刺痛感觉;伴随有手掌脚掌出现肿胀、色素沉着、皮肤变薄容易破裂、对称性红斑等症状,常见于手脚在关节部位的脂肪垫,也就是容易皮肤摩擦受压迫的部位。 手足症候群较常见于接受5-FU、高剂量cytarabine、capecitabine以及doxorubicin的患者身上,可能是因为化疗药经由手脚部位很细小的微血管网,微量渗透而损伤手脚组织。 标靶药物也会产生类似的皮肤副作用,称为手足皮肤反应。病人开始接受治疗之后,可能很快(最快是2周)于手足皮肤处出现敏感且呈鳞片状,外缘发红并起水泡的病灶,水泡数周之后可能会疼痛且变厚,像鸡眼般的角质化增生;此现象不同于前述讲的抗癌化疗药物会让皮肤变薄。手足皮肤反应临床症状出现于承受最多压力的皮肤区域,例如:指尖、趾尖和脚底。较常见于接受 Sunitinib、Sorafenib,这两个药物分别用在治疗肾脏癌及肝癌,是两种比较容易产生手足皮肤反应的标靶药。 关于手足症候群与手足皮肤反应的治疗与护理类似,如果病人副作用反应是属于轻微,没有疼痛及不舒服,治疗疗程还是会继续,但不代表平时就不需理会,病人接受这几类药品的疗程中,可以先预防皮肤病灶变严重的情况。一般建议皮肤干燥可以涂抹皮肤保养剂,例如凡士林(Vaseline)软膏或乳液等来减轻症状;尤其使用标靶药品,皮肤更需保持水分并预防硬茧形成。另外也建议病患使用棉质手套或棉袜包覆涂抹乳膏的区域,但不要穿得太紧身而摩擦到受伤的部位;若有疼痛红肿先予冰敷,接着找医师治疗。如果药物引起的症状变得严重,医师会考虑减量或停药,开立具有尿素成份和类固醇药膏来交替使用。对于手足症候群病患也应避免接触热水过久,并避免身体过度暴露于阳光下,造成皮肤敏感发炎发红。 而化疗药物capecitabine经常用于治疗转移性乳癌,手足症候群是该药物常见的副作用,经常困扰医生和患者。严重的手足症候群(例如水泡、剧烈的疼痛)可能会对这些患者的生活质量产生负面影响,进而导致剂量减少、甚至停止化疗。 有中医师使用复方中草药提取物LC07(一种来自中草药的外用剂)治疗化疗药物capecitabine等所引起的手足症候群。 在这项2009年美国临床肿瘤年会所发表的研究,目的评估了LC07在转移性乳癌患者使用来处置化疗药物cape

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