肝转移(简)

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 癌症患者好发肝脏转移 在美国和欧洲，癌症患者出现肝脏转移的发生率是原发性肝脏癌症的 40 倍。在美国，有将近一半的非肝癌患者出现肝转移。   癌症患者之所以经常会出现肝脏转移，在生理学上可归因于肝脏的双重血液系统的供应和因为肝窦的内皮衬里是有孔的，其天生特质上就容易被细胞所穿透，。   基本上所有会转移性的恶性肿瘤，目前已知都会转移到肝脏，组织学以上皮细胞来源的癌症最为常见，其次是淋巴瘤和肉瘤。按频率划分的话。主要部位包括上消化道，包括胃、胰脏和胆囊癌 (占比44%-78%)、大肠癌 (大约56%-58%)、乳癌 (大约有52%-53%)、肺癌 (大约有42%-43%)、食道癌（大约有30%-32%）、泌尿生殖器官癌（大约有24%-38%）。   患者会出现肝脏转移通常起源于胃肠道的癌症，藉由门静脉引流所导致的。另一种已知但不太常见的转移途径，就是通过全身动脉循环。而淋巴扩散和腹腔积液的扩散至肝脏的情况则是不常见。    

过去的研究显示，结直肠癌出现肝脏转移时，大约只有20%～25%的结直肠癌患者在一开始发现时候，就可以接受肝转移病灶的手术治疗，剩下的75%～80%的结直肠癌患者在那个时间点无法行手术治疗，其中原因包括结直肠癌转移至肝脏的病灶体积过大、数目过多、侵犯多个肝叶等等导致无法进行肝脏肿瘤手术，当然同时兼具肝脏以外的转移病灶，也是其中之一。 这些结直肠癌出现肝脏转移时，一开始发现时候无法行手术切除肝转移的肿瘤患者，当转移病灶只有肝脏或肝脏和肺部时候，都应该视为潜在的肝脏肿瘤可以切除之患者。 然而目前并无明确的标准，来区分这些结直肠癌出现肝脏转移的患者，哪些病患可能只适合给予全身性治疗，哪些病患可能可以先接受转化治疗，待转化治疗后再评估是否可以获得手术切除肝转移的肿瘤机会。 对于这群潜在可能可以手术切除肝转移肿瘤的患者，建议可以透过全身性化疗搭配靶向治疗的转化治疗数个疗程后，再行评估是否可以获得手术切除肝转移的肿瘤之手术切除机会，如此是可以有效改善存活率，其术后5年的累积存活率，与一开始发现肝转移时候立即可以肝脏病灶手术切除的患者是相类似的。 所以，对于结直肠癌中、这群潜在可能可以手术切除肝转移肿瘤的患者，转化治疗是有效改善5年的累积存活率的重要临床策略。 结直肠癌相关信息请至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多结直肠癌信息 请至: https://mycancerfree.com/cn/cancer-total-cn/