伤口照护

认识恶性肿瘤伤口 癌症经常因为病情或是治疗的关系，患者会出现皮肤受损与破坏的情况造成恶性肿瘤的伤口，有别于意外伤害所造成的伤口，恶性肿瘤伤口的直接原因是因为癌细胞增生造成组织呈现蕈状的或浸润性的生长，进而恶性肿瘤穿透皮肤或转移至皮肤而造成伤口；另外其间接原因是因为癌症病患的营养状况不佳、接受了抗癌药物或放射线治疗，或是因为病情导致长期卧床而造成的褥疮。   造成病患、家属及医护人员最为困扰的应当算是蕈状生长并溃烂的癌症皮肤病灶、外廔管合并皮肤的糜烂、以及褥疮。但是在处理恶性肿瘤伤口之前，必须要对其病因及特质有充份的了解，才能够见招拆招。今天就恶性肿瘤造成的蕈状、且合并溃烂的伤口问题逐一讨论。   恶性肿瘤的蕈状伤口，通常是一种无法愈合的伤口，且经常有恶臭、大量渗出液、出血及疼痛，这些就是其最常见的特性，它可能出现在病患生命的最后几个月甚至长达几年之久。恶性肿瘤的蕈状伤口往往会造成病患、家属或主要照顾者身心上巨大的冲击，尤其如果是癌症末期病患出现恶性肿瘤的蕈状伤口，除了更是极大的困扰。   临床上蕈状并溃烂的癌症皮肤病灶常见于乳癌（约占62%）、恶性黑色素瘤、恶性肉瘤与头颈癌（约占24%）。根据统计，大约有5-10%的癌症病患病程上曾经出现过恶性肿瘤伤口。   恶性肿瘤的蕈状伤口，因为身体原本正常的组织受到肿瘤压迫与侵犯，以及癌细胞也会沿着血管与淋巴管扩散、甚至造成微观上血管与淋巴管的栓塞，导致恶性肿瘤的蕈状伤口之组织的血液循环、氧气和营养的供应都受到一定程度的阻碍，使得正常组织的生存力受损，更导致恶性肿瘤的蕈状伤口不容易照护的很好。   另一方面肿瘤本身的增生，会让肿瘤血管在结构上有一定的缺陷、破孔，使得肿瘤内部的血液循环脆弱、且容易受到损伤，种种背景都会导致癌症伤口的组织内微血管的破裂与组织的坏死、以及肿瘤内部的缺氧、pH值下讲，进而导致恶性肿瘤的蕈状伤口容易滋生厌氧细菌。   上述这些生理的病态变化。终会导致伤口的感染、疼痛、出血、渗出物、甚至出现恶臭味。可怕的是，因为恶臭与肿瘤的肿胀所引起外观改变、或更严重者孳生苍蝇等等，会造成病患与照护者的困扰，更导致了病患出现负面生活态度，诸如沮丧、焦虑、羞愧、窘迫与自我隔离、厌世……等，更因为日常生活需要频繁更换敷料与恶性肿瘤的蕈状伤口的复杂度与挫折感，都会导致病患自主活动与独立性受到限制，病患常会因此”龟缩”在家，家

破伤风可以透过伤口传染！ 一旦感染破伤风菌，随时影响神经系统甚至致命 了解破伤风的治疗与预防方法；以及破伤风的成因、症状和传播方法， 如何正确处理伤口好预防破伤！ 破伤风是一种严重的疾病，由破伤风梭状芽胞杆菌引起，此病菌常存在于泥土、灰尘、动物和人的粪便中。当破伤风菌经由穿刺伤口而入，也可能透过撕裂伤、烧伤、动物咬伤及一般伤口引起进入身体后，例如:被铁钉扎了以后的伤口大多都是深而窄的，深处的缺氧环境利于破伤风芽孢「苏醒发芽」，破伤风梭状芽胞杆菌可能就会分泌毒素影响你的神经系统，导致肌肉僵硬及抽筋，甚至呼吸困难及死亡，但此病菌并不会人传人。 当感染到破伤风，肌肉会因为挛缩而感到痛楚，初期一般出现在上下颚及颈部，其后身躯都会受影响。病发时会出现紧握拳头、弓背、两腿伸直等肌肉痉挛的症状。严重的话，病人会无法吞咽或张嘴，一旦影响呼吸道的肌肉组织，则可能会因呼吸困难而死亡 世界卫生组织建议，以下的伤口类型导致破伤风的风险较高，最好前往专责伤口照护医疗院所： 包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理、但超过 6 小时没有处理的伤口 人或动物咬伤 深而窄的穿刺伤 开放性骨折（骨头碰触到体外） 外伤伴有血压下降等败血症表现 伤口含有铁锈 破伤风的潜伏期 破伤风潜伏期一般为 3 至 21 日，大多数患者会在受感染后 14 天内病发。 破伤风的治疗方法

破伤风可以透过伤口传染！ 一旦感染破伤风菌，随时影响神经系统甚至致命 了解破伤风的治疗与预防方法；以及破伤风的成因、症状和传播方法， 如何正确处理伤口好预防破伤！ 破伤风是一种严重的疾病，由破伤风梭状芽胞杆菌引起，此病菌常存在于泥土、灰尘、动物和人的粪便中。当破伤风菌经由穿刺伤口而入，也可能透过撕裂伤、烧伤、动物咬伤及一般伤口引起进入身体后，例如:被铁钉扎了以后的伤口大多都是深而窄的，深处的缺氧环境利于破伤风芽孢「苏醒发芽」，破伤风梭状芽胞杆菌可能就会分泌毒素影响你的神经系统，导致肌肉僵硬及抽筋，甚至呼吸困难及死亡，但此病菌并不会人传人。 当感染到破伤风，肌肉会因为挛缩而感到痛楚，初期一般出现在上下颚及颈部，其后身躯都会受影响。病发时会出现紧握拳头、弓背、两腿伸直等肌肉痉挛的症状。严重的话，病人会无法吞咽或张嘴，一旦影响呼吸道的肌肉组织，则可能会因呼吸困难而死亡 世界卫生组织建议，以下的伤口类型导致破伤风的风险较高，最好前往专责伤口照护医疗院所：