支持辅助(简)

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认识长效型粒细胞集落刺激因子(白细胞生长激素) -pegfilgrastim

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 通用名: pegfilgrastim(聚乙二醇非格司亭) 品牌名称: Fulphila(福富血注射剂), Fylnetra, Neulasta, Neulasta Onpro Kit, Nyvepria, … 药物类别: 白血球生长激素(Colony stimulating factors) 什么是pegfilgrastim? Pegfilgrastim可以用于预防因接受化疗而引起的中性颗粒性白血球减少症(缺乏某些白血球)。 pegfilgrastim是一种长效型白血球生长激素,可刺激白血球的生长,帮助您的身体抵抗感染。 Pegfilgrastim的副作用 使用pegfilgrastim后,如果您有以下的过敏反应迹象,请寻求紧急医疗的协助:荨麻疹、皮疹、出汗、发热或刺痛感; 头晕、心跳加快; 喘息、呼吸困难; 脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。 毛细血管渗漏症候群是pegfilgrastim的一种罕见、但严重的副作用。 如果您出现这种症状,请立即联络您的医疗团队,这些症状可能包括有:排尿减少、疲倦、头晕或头晕、呼吸困难以及突然肿胀、浮肿或饱腹感。 pegfilgrastim可能会引起严重的副作用。 如果您有以下情况,请立即致电您的医疗团队: 左上腹部突然或剧烈疼痛,并蔓延至肩膀; 胸部、胃部或背部突然剧烈疼痛; 身体任何部位严重或持续疼痛; 发烧,疲倦; 呼吸短促、呼吸急促; 容易瘀青、异常出血、皮肤下方出现紫色或红色斑点; 注射药物处有瘀伤、肿胀或硬块; 或者 肾脏问题-排尿很少或不排尿、尿液呈粉红色或深色、脸部或小腿肿胀。 如果您有某些副作用,您的癌症治疗计划可能会因此而延迟或永久停止。而pegfilgrastim常见的副作用,可能包括骨痛或者手臂或腿部疼痛。 如果您曾经有过以下情况,请告诉您的医师: 镰状细胞疾病; 肾脏病; 急性骨髓性白血病; 放射治疗; 骨髓增生异常症候群(也称为“白血病前期”); 或者 乳胶过敏。 乳癌或肺癌的患者,使用pegfilgrastim于进行放射治疗合并或不合并化疗治疗的期间,您可能会有罹患血液疾病或血癌(白血病)的风险。如果您正在怀孕或哺乳,请告诉您的医师。 应该如何使用pegfilgrastim? 遵循处方标签上的所有说明并阅读所有药物指的说明书。 完全按照指示使用药物。 接

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长效型粒细胞集落刺激因子(白细胞生长激素)Fulphila (pegfilgrastim/福富血注射剂)介绍

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 适应症 Pegfilgrastim 为群落刺激因子,作用在造血细胞上,经由与专一性的细胞表面受体结合后,因而刺激增生、分化、分化专一性及最终细胞功能活化。适用于非骨髓性癌症病人在接受易引起临床上有显着发生率的嗜中性白细胞减少症合并发烧之骨髓抑制性抗癌药物治疗时,以降低嗜中性白细胞减少症合并发烧为表现之感染发生率。 Fulphila 不可用于造血干细胞移植时动员周边血液前趋细胞。   2.健保给付规定 自2023年10月1日生效: 限非骨髓性癌症合并有骨髓侵犯之患者(Fulphila不限合并有骨髓侵犯),在骨髓抑制性抗癌药物治疗后,且曾经发生白细胞少于1000/cumm,或嗜中性白细胞(ANC)少于500/cumm者使用。 同一化学治疗疗程内限用1支,亦不可并用短效型注射剂。   3.用法用量 Fulphila 的成人建议剂量为每一化学疗法疗程单一皮下注射 6mg。请勿在使用细胞毒杀性化学疗法前 14 天到化学疗法后 24 小时的期间给予 Fulphila。   在小于 18 岁的儿童或青少年,Fulphila 的安全性与有效性尚未确立。   使用前,请将装有 Fulphila 预充填针筒的小盒由冰箱取出,让 Fulphila 预充填针筒放置室温中(至少 30 分钟)。放置于室温下超过 48 小时则须丢弃。在溶液及容器许可的状况下,给药前应目视检查颗粒物质及变色。当发现颗粒物质或变色时,请勿使用。   注意:单次使用的预充填针筒的针头盖含有干燥的天然橡皮(衍生自乳胶);对乳胶过敏的人不可使用本产品。   剂型及含量 每 0.6 ml 含有 6 mg,装于单次使用预充填针筒内。   禁忌 对于 pegfilgrastim 或 filgrastim 有严重过敏反应病史的病人禁止使用 Fulphila。   6.警告及注意事项

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补充维生素D在对的人 有望提高结直肠癌存活率1.5倍

在具有抗癌免疫系统的患者中,补充维生素D能使消化道癌(包括结直肠癌)患者的生存率提高1.5倍以上,但这一作用在有抗癌基因p53突变患者才会看到。因此,在这群对的人身上,透过补充维生素D改善本身的维生素D状态,可能是提高癌症尤其是消化道癌包括结直肠癌存活率的有效策略。  Urashima 等人于2019 年发表了一项随机、双盲、安慰剂对照性的临床试验的结果,该试验探讨了每天补充维生素D3 2000 IU 长达 8 年的时间,是否可以改善消化道癌症患者无复发存活率;但根据这项临床试验的结果,作者得出以下的结论,补充补充维生素D3并不会提高消化道癌症患者的 5 年无复发生存率。  而在2023年的 JAMA Network Open 期刊上,Kanno 等学者报告了该项临床试验的事后亚组分析。 他们评估具备有抗癌基因p53突变的亚组患者,该亚组定义为病患血清中抗p53 抗体呈阳性,并且透过免疫组织化学在超过99% 的癌细胞上有p53 的核积聚,这被认为是p53 错义突变的生物标志物。 与安慰剂组相比,具有可检测到的血清抗 p53 抗体患者如果每天接受维生素D3 2000 IU 治疗的患者,其癌症复发或死亡率可以显著改善2.5 倍以上,并且可以因此降低 27% 的癌症复发或死亡率绝对风险。对于那些没有 抗癌基因p53突变的的患者,每天服用维生素D3 2000 IU 对 5 年的无复发存活率上则没有任何显著的帮忙。  第一项研究,发表于1916 年,首度发现阳光照射(维生素D状态改善的替代指标)与癌症风险降低之间存在着关联性。之后大量的其他研究也发现,生活在高纬度地区(日照时间较短),反而与癌症死亡风险增加有关。  在20 世纪90 年代,在美国也观察到结直肠癌的死亡率与平均每日太阳照射量呈现显著的负相关。 随后,一项为期 8 年的前瞻性的病例对照研究也观察到,血清 25-羟基维生素D 或 25(OH)D 的水平高于 20 ng/mL 的人,其罹患结直肠癌的风险会降低 3 倍。

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重量训练由运动防治癌症大戏的跑龙套 渐渐成为男主角

文:癌归于好 陈骏逸医师 定期进行重训可以改善肌肉质量、力量和功能,并且可以直接预防许多慢性疾病,包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险。根据证据,定期进行重训对于慢性疾病风险的获益与耗氧性运动相当,甚至更好。但是,目前国际运动指南都强调要每周进行150分钟的中度至剧烈运动,或是75分钟的剧烈有氧运动,可以降低慢性病,包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险。但是重训在总体健康方面的作用,目前还未被重视。   鉴于肌肉质量越少、肌肉力量越差的癌症患者,存活率越差;所以强化肌肉质量,不只有助于免疫力的提升,减少癌症的复发。也就是肌肉质量和强度与癌症死亡率成反比。   虽然定期进行体能锻炼,也就是规律性且足够的运动强度与时间,可以降低罹患癌症的风险,减少死于癌症的风险以及改善癌症预后。Stamatakis等人使用来自英格兰和苏格兰健康调查的数据,研究包括80,000名30岁以上的成年人,发现每周150分钟的有氧运动,如果再加上每周至少两次重量训练,更可以降低癌症死亡风险高达34%;而只做有氧运动方面则没有任何明确的好处,重训确实对癌症特异性死亡率,癌症复发率和全因死亡率,都具有保护作用。

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抗癌养生的《10周健康》计划(Healthy 10 Challenge)

文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師 《10周健康》计划-Healthy 10 Challenge是一个协助你抗癌养生的饮食运动训练计划。世界权威癌症防治机构-世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)为了降低患癌风险,同时为了延长癌症患者生存时间,并且提高抗癌生活质量,曾经就饮食、营养和运动等生活方式提出了十大建议,堪称是迄今为止最全面的防癌健康生活方式的建议。       不过,大家都知道”知易行难!”要想培养健康的生活习惯,绝对无法在一朝一夕就可以做到。能否长期坚持贯策执行这种被建议的健康生活习惯,是健康生活方式可否达到防癌、抗癌目的的一个主要关卡。为了帮助民众通过这种关卡,协助有需要的癌友可以很顺利地建构起健康的生活习惯,癌症研究所于是发起了一项名为《10周健康》的计划(Healthy 10 Challenge),   希望透過這項爲期10周的飲食和運動計劃,經由每周設定克服不同挑戰的步驟,幫助人們建立健康的生活方式,更有力量地去對抗癌症。如果您正在爲了如何培養抗癌的飲食運動的健康生活習慣而苦惱,不妨從這份10周健康生活的訓練計劃開始。   以下是抗癌養生的《10周健康》計劃(Healthy 10 Challenge)的內容: 第1周~打造更健康的餐飲內容 在第1周,至少這周要有5頓餐飲上遵守”2/3-1/3餐飲”的原則。也就是那頓餐飲中至少要有1/3的食材是抗癌、健康、能保持健康體重的植物性食物。   第一周健康計劃的原則是:用蔬菜、水果、全穀物、豆類、堅果和種子等五顔六色的植物性食物,來填滿1/3或更多的餐盤。因為這些食物富含膳食纖維、維生素和其他被稱爲植物化學物質的天然物質,有助于人們保持健康,增加抗癌免疫力。而動物性食物,如家禽肉品、海鮮、瘦肉、雞蛋和乳製品,則只佔了每餐餐飲份量的1/3份量,或是更少。   這個“2/3-1/3餐盤”的原則,不是偏好某一種飲食,而是一種可以每天控制肉類的食物份量,並且確保更多的植物性食物進入你的飲食清單,用來預防癌症的方法。   第2周~開啟多走動的生活模式 第2周起,開始增加5-10分鐘的運動時間或多走500-1000步。

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口腔卫生很重要 癌友如何远离牙结石?

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 什么是牙结石? 晚上刷牙时记得张大嘴巴,看看自己下排牙齿的内面(舌侧面),如果发现黄黄白白且硬硬抠不掉的物体,附着在牙齿跟牙肉的交界处,应该八九不离十就是牙结石了。   牙结石起源于牙菌斑和牙垢,牙结石一般呈乳白色附着在牙齿与牙龈的交界处,牙结石时间长了,他们在空气中会钙化变硬,颜色也会变为黄色或咖啡色,之后牙结石就形成了,牙结石会导致一系列牙周疾病,所以癌友做治疗期间要尽量远离牙结石。   关于牙结石的“罪行” 牙结石会导致牙龈出血 菌斑与结石会把牙龈隔开了,且会一直刺激着牙龈组织,让牙龈红肿发炎,变得十分脆弱,所以一旦牙刷碰触到牙龈或是轻微刺激,就容易造成牙龈出血。   牙结石会让口腔味道难闻 牙结石是由牙菌斑和牙垢形成而来,主要成分是一些细菌与毒素,且牙齿周围如果有未清洁干净的食物,久而久之在细菌作用下形成腐败物质,会产生异味。

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扶正气祛癌邪 酵母来源的葡聚多醣体有法度来抗癌吗?

文:癌症新观点/话聊俱乐部/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 人体的免疫系统包括先天免疫和适应性免疫。  当细菌、病毒等病原体入侵时,先天免疫系统担任第一道的防线,快速提供了重要的初始反应,并且透过检测与病原体相关的特定抗原,动员适应性的免疫系统对其展开防御。而适应性免疫系统的成员,例如B细胞、T细胞,除了协助先天免疫系统外,做重要的是会对病原体产生持久性的“免疫记忆”,因此下次遇到同样的病原体,就可以迅速作用,反应速度就更快。   相较于适应性免疫,先天免疫系统过去一直被认为是缺乏记忆性的。然而这一观念正在逐渐被改变,怎么说呢?例如:卡介苗,这种疫苗原本用来让适应性免疫系统记住结核杆菌,但现在发现,它也会让先天免疫系统得到“训练”,进而持续增强免疫反应,从而对其他病毒引起的呼吸道感染等有预防作用。这也是为何去年有接种卡介苗的国家,似乎新冠病的疫情比较趋缓的一项说法。   仔细再来认识先天免疫系统(innate immune system)是甚么? 先天免疫系统又称为固有免疫,包括一系列的细胞及相关机制,可以以非特异性的方式抵御外来的感染。先天免疫系统的细胞会非特异性地去辨识、并且作用于病原体。与适应性免疫不同,先天免疫系统并不会提供持久的保护性免疫,而是作为一种迅速反应的抗感染作用,目前知道先天免疫系统存在于所有的动物和植物之中。   而人体的先天免疫系统的细胞,主要组成是白細胞,是游离于特定的组织器官之外的独立的细胞。它们的功能更类似于独立的单细胞生物,白細胞可以自由地移动并捕捉细胞碎片、外源颗粒或入侵微生物。与许多其他体细胞不同,白細胞没有自行分裂来达到增殖的能力,而是由骨髓中的多能造血干细胞产生。   先天免疫相关的白細胞包括:自然杀伤细胞(Natural killer cells)、肥大细胞(mast cells)、嗜酸性粒细胞(eosinophils)、嗜碱性粒细胞( basophils)、以及包括巨噬细胞(macrophages)和中性粒细胞(neutrophils)在内的吞噬细胞(phagocytic cells)、以及树突细胞(dendritic cells)。   这些细胞的主要作用在于识别和消灭可能导致感染的病原体。   所以训练先天免疫系统可以对抗感染,那么是否也能藉由训练先天

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由台湾新冠疫苗的经验 谈如何强化左旋谷氨醯胺预防癌友的口腔黏膜炎??

口腔黏膜炎的中医调养: 口腔黏膜炎,经常被俗称为口腔溃疡。在中医称为口疮、口靡等,最常见的状况是外伤,包括自己咬到或刮伤等;其次为饮食或生活习惯造成,像是吃太多烤、炸及麻辣食物;或者长期熬夜、压力大等;有些则是病毒、细菌、霉菌感染,譬如糖尿病或癌症化疗患者,免疫力过低时会发现口腔内出现一个个突出的小白点但不会痛。根据统计约40-80%的癌症患者接受化疗后会产生口破的情况。中医认为化疗药物影响脾胃气血生成,脾胃损伤导致阴血不足、口腔黏膜炎、肠胃功能失调。根据国际医学期刊研究,针对707位接受含有5-FU为基础的化疗药物的大肠癌患者,使用调理肠胃功能的中药,证实可以改善较严重的口腔黏膜炎患者的嘴破症状。 而调理肠胃功能的中药,首推四君子汤。 四君子汤是传统中医流传下来的药方,最早出现记载于宋朝的「和剂局方」。而四君子汤就是使用人参、白朮、茯苓及甘草这四种中药材。一般来说,它具有滋胃健脾、补阳益气的效果,常应用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性肠胃炎、贫血、胃肠虚弱、食欲不振、呕吐、下痢、老人虚弱出血、四肢无力症、痔疾、脱肛、半身不遂、遗尿症等证属脾胃气虚者。 认识癌症患着常提及的麸酰胺酸(glutamine): 而目前市售的麸酰胺酸(glutamine)这类的营养品,对于化疗引起的口腔黏膜炎是否也有帮助呢? 麸酰胺酸是人体中含量最多的游离胺基酸,主要是由身体的肌肉组织合成,主要是提供肠道细胞、肝细胞与免疫细胞,例如:淋巴球以及巨噬细胞,用麸酰胺酸做为这些细胞进行细胞复制匙后所需能量的来源。 在正常生理情况下,一般靠正常饮食的摄取营养与体内合成麸酰胺酸的话,其产量就已经足够应付人体正常生理活动所需要。但一旦体内遭受重大的变故,例如:接受重大手术、外伤、烧伤,或是接受放疗、化疗或是罹患重症的时候,这些时候身体为了因应这些重大事故,身体的代谢会转换成高度异化代谢的状态,而这些时候身体的肝、肾脏以及肠道细胞,对于麸酰胺酸的需求量会大为增加,导致原本积存的麸酰胺酸大量消耗,造成血液中的麸酰胺酸浓度下降。当麸酰胺酸的存量急遽减少,而麸酰胺酸的需求量又大为增加时候,麸酰胺酸就会更捉襟见肘,最后严重影响到身体组织的修复与肠道及免疫的机能。 以下是麸酰胺酸目前已知的生理功能: l   促进体内 DNA,RNA 及蛋白质的合成。 l 

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染发真的会致癌吗?癌友可以染发吗?如果可以 如何健康染发?

染发会致癌吗?从其他致癌物质的角度来看! 关于这个议题,要从2017年说起,那时候世界卫生组织(WHO)发布了致癌物清单,给致癌物分了4个等级,等级越高则致癌可能性越小,而染发剂的致癌性被归为3级,好像是致癌性很低。 这时候有人或许要问,都列在清单,不就证明染发剂会致癌吗? 仔细审视这份清单里,比染发剂致癌等级高的有谁? 香烟、酒精性饮料、泡菜、槟榔、醺肉、火腿、香肠这些物质的致癌可能性显然比染发剂要高出许多,所以你如果因为染发可能会致癌,就不要去染发之前,建议癌友先戒了香烟、酒精性饮料、泡菜、槟榔、醺肉、火腿、香肠这些物质吧! 关于染发是否会致癌的问题,你可是要知道的 目前染发剂还是被世界卫生组织(WHO)列为了“现有证据无法进行分类致癌性的物质”,为何还是妾身未明呢? 主要是因为无论是人、还是动物的研究,现有的研究证据都无法证明染发剂会导致癌症。 那么为何染发剂虽染绘染黑头发,但却一直被抹黑成”严宽恒”呢? 既然染发剂被世界卫生组织(WHO)列为第3级致癌物,甚至比第1级的烟酒还低了许多!那么,为什么染发剂却一直被抹黑成”致癌物质”呢? 如果张宇的名曲”月亮惹的祸”歌词中一直说”都是你的错”, 那么染发剂一直被抹黑成”致癌物质”都是因为”对苯二胺”这个“坏家伙”,也就是染发剂广告中常提到的”PPD”! “

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接受过化疗的人 哪些是推荐要接种的疫苗有哪些?

目前正在接受或最近接受过化疗的人不会接种减毒活疫苗。但是,如果您将来要开始化疗,您可以在开始治疗之前接种这些疫苗。   除了流感疫苗,其他疫苗通常不会在您接受化疗时接种。这是因为您的免疫系统在治疗期间会变弱,并且不太可能产生有效的免疫反应。   您的肿瘤科医生还会建议您在化疗结束后至少等待 3 个月才能再次接种疫苗。这是为了让您的免疫系统有时间从您的治疗中正常恢复。   您可能想知道哪些疫苗可以接种。从广义上讲,不含活体病原体的疫苗对最近接受过化疗的人来说是安全的。   针对免疫系统较弱人群的疫苗建议 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 推荐免疫系统较弱的成年人接种以下疫苗,其中可能包括接受过化疗的人。   Vaccine Frequency inactivated or recombinant flu shot once each year Tdap or Td one dose of Tdap, then a Tdap or Td booster every 10 years shingles 2 doses at age 19 or older HPV 3 doses through age 26 pneumococcal

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