新兵练功房(简) - 陈骏逸医师与你癌归于好

DC-CIK免疫细胞治疗可否加强化疗疗效?以晚期非小细胞肺癌的研究为例

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一项于2022年发表于American Journal of Translational Research(美国转化研究杂志)期刊上的研究，该研究之目的在于评估以化疗搭配树突细胞-细胞激素诱导的杀手细胞（DC-CIK）为基础的免疫细胞治疗，治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及其对血清CA199、 MMP-9(基质金属蛋白酶 9) 、TIMP-1 (和金属蛋白酶组织抑制剂)水平的影响。 MMP-9的主要功能是降解和重塑细胞外基质(extracellular matris)的动态平衡。哺乳类动物MMP-9mRNA的同源性约为80%。MMP-9在肿瘤的侵袭和转移中起着重要作用。一项研究发现在非小细胞肺癌中肿瘤组织之MMP-9的表达可能是非小细胞肺癌患者死亡率和总生存的重要预后因素。而TIMP-1表达与非小细胞肺癌的转移和预后有密切的关系，总之，MMP-9及TIMP-1在肺癌侵袭转移机制中占有重要的作用。该研究收集了60例中晚期非小细胞肺癌的患者，以随机双盲法分组，其中对照组接受常规化疗方案，而实验组则接受DC-CIK免疫治疗加常规的化疗方案。实验组接受DC-CIK免疫的治疗。于化疗前1天，采集空腹时候的周边血液100 mL，离心10 分钟（2000 r/min，r=8 cm）。将分离的淋巴细胞离心20分钟。吸出白色膜层，取得单核细胞，离心8 分钟，洗涤2次，计算其数目。将细胞浓度调整为 2 00万个细胞/mL，并接种到 6 孔板中 2 小时。舍弃培养基得上清液，并使用介白素4 (IL-4)及树突细胞的完全培养基，培养细胞。第5天，加入肿瘤特异性抗原后继续孵育。于第6天，使用肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导树突细胞成熟。在第 7-8 天，收取树突细胞。于获得单核细胞后，加入1000 U/mL注射用基因重组人类干扰素1 mL（ 300万国际单位），调整细胞浓度至2 00万个细胞/mL，然后进行孵化。于治疗第2天，加入50 ng/mL CD3的单株抗体和浓度为1000 U/mL的基因重组人类介白素2（IL-2），根据细胞生长速度补充10-14天的IL-2和培养基。免疫细胞治疗DC-CIK的输注期间应该避免进行化疗。 DC-CIK治疗一个疗程包括3次树突细胞回输和5次CIK输注，每位患者至少完成2个疗程。每个细胞治疗疗程是连续 4 天且每天进行两次的回输， DC 搭配CI

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癌症患者你一定要知道关于营养支持的观念

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癌症是全球第二大死亡原因，预计未来几十年癌症新病例的数量将显着的增加。营养不良是癌症患者的共同特征，是因为癌症存在于体内或是抗癌药物和手术、抗癌治疗所造成的结果。营养不良会对癌症患者的生活质量和治疗的毒性产生负面的影响，据估计，高达 10-20% 的癌症患者死于营养不良的后果，而不是癌症本身。因此，营养在多科整合的癌症照护中起着至关重要的作用。已经有强有力的证据证明，从癌症诊断开始和治疗的中途径就应该同时考虑癌症营养问题，营养支持照护并且应该与抗癌症治疗同时进行。然而，在真实世界内，与癌症相关的营养不良在癌症临床实践中仍然有很大程度上未被确切地受到医病双方的认识、甚至低估和营养支持照护的给力不足。以下是陈骏逸医师精心整理给癌症患者，你应该知道关于癌症营养支持的概念: 1.关于营养状态的筛查和评估为了及早发现癌症患者是否有出现营养不良或摄取的障碍，我们建议应该癌症患者定期评估营养摄入量、体重变化和体重指数（BMI），并且从癌症一诊断开始就做起，并且根据病情的状况，反复地性重复地筛查和评估营养的状态。。对于筛查结果属于营养状态异常的患者，我们建议对于营养的摄取、营养影响的症状、肌肉质量、体能表现和全身炎症程度进行客观且定量的评估。营养热量的需求我们建议，如果不特别去测量癌症患者的总体能量消耗 (TEE)，则应该假定癌症患者与健康受试者相似，一般热量的需求是 25 – 30 kcal/kg/天。

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陈骏逸医师告诉你如何注意癌症治疗期间的皮肤和指甲变化?

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部分癌症治疗是可能会导致皮肤和指甲的变化。建议与您的医疗团队谈谈这个议题，了解您的治疗可能导致皮肤和指甲变化的副作用有哪些。虽然放射治疗和化疗引起的皮肤问题通常很轻微，但如果您正在接受造血干细胞移植、标靶治疗或免疫治疗，皮肤和指甲的变化可能会更严重。如果您发现任何皮肤和指甲变化，请告知您的医疗团队，以便及时治疗。有时放射治疗会导致您身体接受放射线的部分皮肤变得干燥、脱皮、瘙痒，且皮肤会变红或变黑。您的皮肤可能看起来像是被晒伤或是因治疗变得肿胀或浮肿。某些类型的化学疗法会导致您的皮肤变得干燥、发痒、变红或变黑，或者脱皮。您可能很容易出现轻微的皮疹或是出现类似晒伤的表现；这称为光敏性。有些人也有皮肤色素沉着变化。你的指甲可能会变黑和开裂，你的角质层可能会受伤。如果您过去接受过放射治疗，您接受过放射治疗的皮肤区域可能会变红、起水泡、脱皮或受伤。这称为辐射回召。对化疗过敏反应的迹象可能会表现出包括突然或严重的皮疹或荨麻疹或烧灼感。

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陈骏逸医师告诉你癌症患者该如何关注你的睡眠问题?

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接受癌症治疗时候有哪些常见的睡眠问题？常见的睡眠问题，例如无法入睡、无法保持睡眠质量，许多癌友都统称为失眠，这些问题在接受癌症治疗的人中很常见。什么原因导致癌友经常会出现睡眠的问题？睡眠问题可能是由于癌症治疗的副作用、或是您正在服用的药物、或是因为需要住院、身心压力和其他因素引起的。研究证实，多达一半的癌友在癌症治疗期间会存在与睡眠异常的相关问题。

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认识癌症化学治疗的好帮手﹣植入式输液港 Port-A

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更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/cn/videos-cn/ 在生活水平日益提升，平均寿命也渐渐延长的现代社会，恶性肿瘤取代了感染性疾病而成为当今社会大众最大的健康隐忧。在人人谈癌色变的今天，大部份民众总以为恶性肿瘤就是绝症，其实随着医疗水平的进步，许多的恶性肿瘤都己经可以用各种治疗方法来达到一定的治疗效果。而化学治疗，对于许多的恶性肿瘤，更是扮演着举足轻重的角色。由于进行化疗时往往须要定期地由静脉注射化学治疗药物，医学界特别设计了植入式输液港来取代一般的中央静脉导管注射或是外围静脉注射来作为化学治疗的投药途径。所谓的植入式人工血管(Port A)就是完全植入人体内，可以作为长期且多次中央静脉注射用的人工血管及注射座。主要是可以避免病人注射药物时重复受静脉穿刺之苦。它的应用范围包括了须长期化学治疗注射的肿瘤患者，须长期静脉营养注射的患者以及长期输血或其它须连续且长期性药物注射的病人等。这些病人皆可考虑植入输液港以利治疗。而对于接受化学治疗的病患而言，使用输液港有些什么好处？

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化疗多西他赛常见不良反应的处理方式

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如同其它化疗药品，接受克癌易（Taxotere）治疗的病患可能出现以下的副作用，但请不要太过担心，因为这谢副作用通常是医生可以处理的，而且一但你停止治疗，通常就会减缓消失。当你真的感到不舒服时，请告知你的医师，让他/她能为你治疗，让你觉得较为舒服。但也有一些处哩方式是你自己可以先做的。下面提供你可能感受到的副作用，以及如何处理的信息。感染化学治疗会让你较容易受到感染。克癌易（Taxotere）的副作用之一是可能导致你体内的白血球数量暂时减少。白血球细胞负责对抗感染，所以数量减少可能增加你受到感染的机会。如何预防感染当白血球数量减少时，你可以采取一些预防措施以减少受到感染的机会：  勤洗手（餐前、如厕后、接触动物后）。  进行牙科治疗之前先和你的医师确认。  为预防维他命短缺，请调整你的饮食，并依据医师指示服用补充品。疲倦疲倦是癌症患者最常回报的症状。因此如果你觉得疲倦，并不是特例。疲倦的确切原因未知。可能和癌症或癌症治疗伴随的任何因素有关。患者对于疲倦的感受也都不同。你可能觉得劳累、虚弱、虚脱、萎靡、精力耗尽，或者你可能会觉得沉重迟缓。不管你的感受如何，请确信疲劳是你治疗后的正常反应，而绝对不是治疗没没效的征兆。疲倦的感觉会逐渐消失。患只感受到疲倦的时间长短不同，但是通常不久之后就会恢复正常。如何减少疲劳感伴随克癌易（Taxotere）治疗的疲倦感不同于平常的劳累，没办法依靠休息或睡眠恢复。但是你可以采取一些步骤来减少疲惫感：  每天进行20到30分钟和缓的休闲活动，每周大约三次。建议可进行能够逐渐增加的重复性活动，例如游泳与散步。  日常行程中安排短暂但规律的休息时间。  纪录你每天的感受。这能够协助你规划你的日常活动。  良好的睡眠保健：－避免在睡眠时间以外躺在床上。－小睡不要超过一小时，除正常睡眠时间以外，避免躺在床上。－睡眠时间避免令人分心得噪音（如：电视、收音机）。  使用纾解压力技巧，例如：冥想、瑜珈等。  如果你觉得受到干扰而且注意力服法集中，进行一些愉悦的消遣，路如在公园散步。这能够协助你重新集中精神并恢复活力。  参与支持团体。分享你的感受与经验能够减轻你感受到的负担，并减少疲劳。询问你的医师在你住所附近的支持团体信息。最后，请和你的医师和护理人员保持联络，让他们了解疲倦对你的影响，以及你的感受。指甲

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青光眼药水成分Timolol 在癌症照护上的妙用

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Timolol眼药水（Timoptol-XEⓇ，青眼露）为减少眼房水生成之非选择性beta blockers，可下降20-25%眼压，除少部分进入眼中及眼周组织，其余约80%透过结膜血管或经鼻泪管由鼻黏膜吸收进入全身循环，并于30分钟内达最大血中浓度。Timolol对于心血管的影响包含可能引发心绞痛、心律不整、心搏过缓、阻塞型中风、水肿、低血压等，急性心衰竭、气喘、严重慢性阻塞性肺病病人为使用禁忌。若使用眼药水导致房室阻滞（AV block），则与使用时间长短和剂量无关，在发生房室阻滞后，少部分病人必须植入心脏节律调节器治疗。 Timolol眼药水也可局部治疗肺癌或大肠癌EGFR类靶向药物引起之甲沟炎之症状与其肉芽组织的增生，研究发现其治疗效果十分显著。不仅甲沟炎的伤口在短时间内便愈合，且病人完全不会感受到疼痛，癌症病人的生活质量也得到大幅的改善。由此可知，Timolol眼药水好像也是个斜杠青年，它对慢性和难治性的伤口，用Timolol眼药水局部治疗，确实表现出有良好的愈合作用。机制如下: Timolol眼药水可以阻断表皮内的β2肾上腺素能受体的网络，进而促进角质形成细胞分泌血管内皮生长因子(VEGFR)，以及Timolol眼药水可以在伤口表面迁移的过程，从而加速皮肤手损面的再上皮化过程。并且Timolol眼药水本身也具有抗发炎效果，

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陈骏逸医师影音讲解: 认识肿瘤热疗法及其与免疫治疗的关系

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陈骏逸医师影音讲解: 认识肿瘤热疗法及其与免疫治疗的关系认识癌症温热疗法及其与免疫治疗的关系– 更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/cn/videos-cn/ 更多肿瘤治疗相关信息请连接陈骏逸医师与你癌归于好https://mycancerfree.com/cn/home-cn/# 全方位癌症关怀协会https://www.cancerinfotw.org/index.php

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陈骏逸医师带你认识中医对肺癌的辩证分型与治疗

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中医认为气滞、痰湿、血瘀等病理因素可影响肺癌的发病。而“虚”、“痰”、“瘀”、“毒” 中医认为是肺癌的四大致病要素，贯穿肺癌的整个发病过程。肺癌病位在肺，与肺、脾、肾三个脏器的功能失调密切相关，而肺脾气虚是肺癌发病的内在根本原因。所以中医对肺癌的治疗是在扶正的同时，还需兼顾祛邪。中医辨证论治的主要依据。临床上肺癌是虚实夹杂，常分为以下5个基本证型：肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型、气阴两虚型、肾阳亏虚型。 1、肺郁痰瘀型主症：咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气急，唇紫，口干，便秘，舌暗红，有瘀斑或瘀点，苔白或黄，脉弦滑。中医治法：宣肺理气，化瘀除痰。中医推荐方药：千金苇茎汤（《外台秘要》）加减。加减：胸胁胀疼者，加莪朮、延胡索咯血者，重用白茅根、仙鹤草、旱莲草

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癌症患者胃口差中药六君子汤有助缓解

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癌症患者胃口差，主要原因之一是癌因性厌食症和放疗、化疗等癌症治疗所引起的厌食症，食欲不振会严重影响癌症患者的生活质量，临床上可以用人工合成黄体素来治疗。而中医药方剂的六君子汤，可以说是中医著名的肠胃滋补良方，六君子汤于现代医学的研究中发现其可以减轻癌症治疗的富作用，例如厌食症、患者胃口差。胃口差、厌食是晚期癌症患者最常见的并发症之一，也是抗癌药物治疗最常见的副作用之一。肿瘤相关性厌食症主要原因之一是癌症本身引起的癌因性厌食症和放疗、化疗等癌症治疗所引起的厌食症，两者皆会导致患者饮食量减少、体重下降等负面效果，进而影响癌症的治疗效果。目前，肿瘤相关性厌食症临床上常用治疗药物的效果不太理想。而人工合成黄体素来治疗在临床实务中经常用于预防和治疗癌症的恶病质。该药除了具有抑制癌症的功效外，本身还具有促进食欲、改善厌食的功效，但可能会导致静脉血栓形成、钠与水潴留、子宫出血、肾功能不全等副作用。鉴于临床实务上仍然有需要治疗癌症相关性厌食症的其他替代之有效药物，而六君子汤是否有其角色。六君子汤源于明代《易学正传》，为中医经典的补气剂。六君子汤为四君子汤基础上加入陈皮、半夏。而六君子汤中人参、茯苓、白朮、甘草、即四君子汤，为补气之要方，能振奋胃肠机能加强吸收；陈皮、半夏即二陈汤，用以燥湿化痰、并去胃肠内停水，两方合用，共奏益气健脾，理气和中化痰之功，主治脾虚痰湿。

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