美国国家癌症信息网目前概述了使用之静脉注射癌症治疗药物，按照导致呕吐的潜力分成四大类：
- 高度呕吐风险——超过 90% 的患者出现急性呕吐；
- 中度呕吐风险——超过 30% 到 90% 的患者出现急性呕吐；
- 低度呕吐风险——10% 到 30% 的患者会出现急性呕吐；
- 最少呕吐风险——只有不到 10% 的患者出现急性呕吐。
此外，美国国家癌症信息网试图界定针对不同致吐性之抗癌药物的止吐预防方案，让此超前部署的方案可以涵盖患者可能发生恶心和/或呕吐风险的整段时间。
今天来各位谈谈对于接受高或中度呕吐风险的口服抗癌药物之癌症患者，该如何使用预防性止吐药物呢?
首先，美国国家癌症信息网于2022年认定之新型的高或中度呕吐风险的口服抗癌药物如下:
altretamine, avapritinib, azacytidine, binimetinib, bosutinib (>400 mg/day), busulfan (≥4 mg/天), cabozantinib, ceritinib, crizotinib, cyclophosphamide (≥100 mg/m2/天), dabrafenib, enasidenib, encorafenib, estramustine, etoposide, fedratinib, imatinib (>400 mg/天), lenvatinib (>12 mg/天), lomustine (单日),midostaurin, mitotane, mobocertinib, niraparib, olaparib, procarbazine, rucaparib, selinexor, and temozolomide (>75 mg/m2/天 或与放疗时和并且剂量≤75 mg/m2/天)。
眼尖的癌友，可能会发现你每日服用的口服标靶药物，竟然是属于高或中度呕吐风险的口服抗癌药物。难怪服用后会有明显之恶心呕吐的情形。那该怎么办呢?
对于高或中度呕吐风险的口服抗癌药，美国国家癌症信息网推荐的预防止吐方案措施包括使用归类为5HT3的止吐药，例如ranisetron, ondansetron, 或dolasetron的单一药物作为预防性的口服止吐治疗。
而如果接受的是低度及轻微呕吐风险的新型口服抗癌药物，又该如何使用预防性止吐药物呢?
美国国家癌症信息网于2022年认定之新型的低度及轻微呕吐风险的新型口服抗癌药物如下:
asciminib, belzutifan, capmatinib, infigratinib, sotorasib, tepotinib, tivozanib, and umbralisib. F
低度及轻微呕吐风险的新型口服抗癌药物，预防性止吐药的处理原则是根据需要才给予止吐方案，包括granisetron, ondansetron, dolasetron, metoclopramide, 或 prochlorperazine。虽然如此的作法，有一些低度及轻微致吐风险抗癌药的患者还是因此会出现恶心和/或呕吐；在之后的抗癌疗程，这些患者可以升级到更高水平的止吐治疗。而且如果有需要，也可以添加lorazepam、H2 阻断剂或质子泵抑制剂(PPI)到所有这些高/中度或低/最小呕吐风险方案中，可以单用或以任何方式组合。
如果服用的是口服抗癌药物 是否也该使用预防性的止吐药呢??
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