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认识化疗药物的不良反应-多西他赛相关的体液潴留与四肢周边水肿

紫杉醇类化疗药物多西他赛(docetaxel)已经高度被应用于乳腺癌的术后辅助、术前新辅助和转移性癌症的治疗。

尽管大多数患者对于多西他赛(docetaxel)耐受性良好,但多西他赛(docetaxel)的毒性可能会限制临床上可以给的药物剂量。

多西他赛(docetaxel)的常见副作用包括输注反应、发热性中性白血球减少症、疲惫、体液潴留、间质性肺炎、皮肤和指甲毒性、溢泪和泪管狭窄、胃肠道反应和周边神经病变与周边水肿。

多西他赛相关的体液潴留,这是接受多西他赛患者出现四肢周边水肿、胸腔积液、心包膜积液和腹水的主要原因。大约有15-34%的乳腺癌患者接受术后辅助性治疗时会出现多西他赛相关的体液潴留。

一般来说中、重度的体液潴留较为少见,据统计乳腺癌接受多西他赛患者约有0.8%、摄护腺癌约有1%、肺癌接受多西他赛患者约有1%、头颈癌与胃癌接受多西他赛患者约有1%。

多西他赛相关的体液潴留,四肢周边水肿所表现症状为四肢肿胀。这种体液潴留的潜在机制之一是因为多西他赛导致毛细血管的渗透性增加,造成流体泄漏到周边组织中。

多西他赛相关的体液潴留,多在给药后4-5周可能就会出现,这种反应的严重程度与多西他赛给药的累积剂量成正比,当多西他赛累积剂量超过480mg/m2时候,多西他赛相关的体液潴留的机率会大为增加。

而体重会因多西他赛相关的体液潴留,大约增加2-3公斤。

在每次多西他赛给药前 24 小时和给药后 48 小时内,合并使用类固醇前置与后置用药(分别每天早晚给予dexamethasone 8 mg,共计3日),可以将体液潴留率从 20% 降低至 6%,并提高患者对多西他赛的耐受性。

多西他赛治疗期间,应建议患者监测手指、脚踝和中腹部区域,是否有积液增加的迹象。

而当初限多西他赛相关的体液潴留情况,可以使用利尿剂治疗来缓解症状及限制液体潴留的严重程度,一般建议依照体液潴留严重程度每日给予spirolactone 25-100 mg,并建议同时限制盐分的摄取。

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多西他赛相关的体液潴留与四肢周边水肿

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