现代医学所称的肝癌,中医古籍中并无肝癌一词,但肝癌归属于多种病症之中。相当于中医古书中所载的“肝着”“肝积”“黄疸”“胁痛”“积聚”“症瘕”“鼓胀”等。这些虽是与现代医学所称的肝癌相关的传统病证名汇,但不能完整体现现代医学所称的肝癌之病因病机。
中医谓:辨证出疾病的基本病机,方能了解疾病的根本。中医认为肝癌是因为情志不畅、饮食不节,伤及脾胃,以致湿热内生,又因少阳枢机不利,导致脾失运化,痰浊内生,日久夹瘀成毒,痰瘀毒互结,聚于肋下,而成结块。
研究证明,中药治疗原发性肝癌的具有抑制肝癌的癌前病变、抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡、诱导肝癌细胞分化、影响肝癌细胞端粒酶活性、调节和提高机体免疫功能、抑制肝癌血管形成和转移以及逆转免疫受压迫的药理作用。
根据现代医学对肝癌主要临床上的表现的描述,现代中医认为肝癌多以脏腑气血亏损为本,兼有七情内伤、情志抑郁,而导致气、血、湿、热、瘀毒互结,与肝癌的发病有着极其密切的关系。
和法是中医辨证论治八法之一。乃通过和解或调和知法,使表里寒热虚实的复杂证候、阴阳气血的偏盛偏衰归于平复,以达到祛除病邪,恢复健康的治疗方法。和法主要适用脏腑郁遏,功能失调的各种证候。而小柴胡汤,更是中医和解法之第一把手
小柴胡汤出自《伤寒论》,为医圣张仲景的传世名方之一。临床用于气机逆行所致病症。而柯琴也说:小柴胡汤为“少阳枢机之剂,和解表里之总方也”。该方由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草七味药组成。选药相当精准,配伍严谨,加之疗效确切,备受历代医家推崇。
小柴胡汤重用柴胡为君药,柴胡以其味辛苦而性微寒,入肝胆经。《本草经》载柴胡:“主心腹肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气。”又因其具有轻清升散,宣透疏解的特点,既能透达少阳之邪从外而散,又能疏泄肝胆之瘀滞,故《本草经》中立论柴胡有“推陈致新”之功。而黄芩为臣药,性味苦寒可以清泄少阳之热。而利用柴胡之升散特色,得黄芩之苦泄本质,二者配伍,可以使少阳气机得以调达。方中的半夏,性味辛温,善长降逆,又能散结。《名医别录》曰:“消心腹胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆;消痈肿。”又半夏可以助柴胡发表与疏泄的效能,又能协助黄芩发挥泄热之功。
方中的生姜辛微温,既可以缓解半夏之副作用,又助半夏具备和胃止呕的功能。方中的人参、大枣、炙甘草则是味甘补中,鼓舞脾胃功能以助少阳枢机转动。小柴胡汤中之参枣,是补脾胃中之正气以转枢。
方中的半夏、生姜、人参、大枣及炙甘草等五药,俱为佐药。且炙甘草能调和诸药,并且为使药之用。故小柴胡汤配伍中,有出、有入,宜升、宜降。通过开肝胆、三焦之郁,宣畅少阳枢机,调整气机的升降出入,引导人体恢复正常的气血流通,从而使阴阳自和,百病自消。
以小柴胡汤作为基础方剂临床加减运用于肝癌的治疗,不仅可以增强机体的免疫力,还可以透过免疫力的强化预防肿瘤复发及转移。小柴胡汤的立方精神在于寒热并用,攻补兼施、和解少阳、梳理三焦气机。
小柴胡汤能够有效提高肝癌患者的存活率,促进吞噬细胞对肝癌细胞的吞噬,促进淋巴细胞增殖和增强自然杀手细胞的活性,诱导肿瘤细胞凋亡,并对慢性肝炎疾病具有预防和治疗作用,包括对导致肝癌的肝炎病毒有明显的抑制作用。
小柴胡汤在肝癌的临床治疗不可手术切除的肝癌之临床试验,支持小柴胡汤在肝癌的治疗中起到重要作用。
中医认为少阳枢机不利是肝癌发生的重要原因。从和解少阳枢机入手,防治肝癌具有重要的意义。

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