越来越多的癌症患者受益于新的治疗策略。 纵使如此，感染仍然是癌友致病率和死亡率的主要原因，无论是由于本身癌症疾病、还是治疗，或两者兼而有之。
对于越来越多的免疫力低下的患者来说，尤其是癌友，感染的预防确实是至关重要。
癌友因为免疫力低下，如果感染了新冠病毒，通常会导致较高的发病率和死亡率，并且抗新冠病感染治疗的疗效通常不如免疫力未受损的健康者有效。迄今为止，疫苗是被证明可以避免新冠病毒的感染，减少因新冠感染的住院率、重症率、死亡率。
目前新冠病毒Omicron变异株占比在短时间内突破两成，台湾也开始出现案例，专家分析，癌友疫苗的第三剂必然是得打，而且如果先前2剂是AZ疫苗者，建议第三剂最好是混打。疫苗厂牌优先接种的选择如下:莫德纳半剂量（0.25毫升）、BNT全剂量（0.3毫升）、高端全剂量（0.5毫升，满20岁以上），若前述三厂牌接种后有严重不良反应，经医师评估，则可以考虑选择AZ疫苗。有施打需求的民众，可以透过网络、电话或现场挂号等方式，向各医疗院所预约。
而目前正进行或1年内曾接受免疫抑制治疗的癌症患者、器官移植或干细胞移植患者、中度或严重先天性免疫不全患者、血液透析患者、HIV阳性患者、目前正使用高度免疫抑制药物者、过去6个月内接受化学治疗或放射线治疗者，以及其他经医师评估因免疫不全或免疫力低下者应接种第3剂基础加强剂。这种第3剂加强剂，与一般人间隔5个月后接种第3剂追加剂，2者意义不同，最大的注意的地方是，一般人追加第3剂是打半剂莫德纳（Moderna）疫苗，而免疫不全与低下者的加强剂则是须打全剂量的莫德纳（Moderna）疫苗，才有较好效果。
至于第3 剂该如何选择呢?
英国疫苗上市后监测显示，如果前两剂打AZ，第三剂无论打BNT或莫德纳，对抗Omicron的效果都相近。
而如果前两剂打BNT，建议第三剂如果可以的话，要选择莫德纳，对抗Omicron的效益会更高。而第三剂还是选择打BNT，也是可以有效避免Omicron重症，接种第三剂BNT后，对抗Omicron的中和抗体可提升25倍。丹麦疫苗上市后监测发现，BNT两剂接种满31天后，就无法有效对抗Omicron感染，再追加打第三剂BNT的话则可以让疫苗的保护力回升到55%。
至于如果能莫德纳打三剂的话，倘若第三剂打半剂的莫德纳，则中和抗体浓度增加37倍；据国外研究，第三剂如果能够打全剂的莫德纳，中和抗体浓度则可以增加83倍。
台湾已经全面开放18岁以上且完整接种两剂疫苗满3个月的民众，施打新冠疫苗的追加剂(也就是第三剂)。尤其65岁以上长者，长照机构住民与工作者，医护人员、防疫工作人员及高风险工作人员（公费接种第一到三类），容易感染及疾病严重风险者（公费接种第九类）等四大类对象，更应尽快接种。
至于疫苗选择不同厂牌混打组合后的副作用有哪些?
以疲劳、疼痛、发红等轻微不良反应最常见；根据英国研究，混打副作用比例以2剂AZ＋第三剂混打莫德纳的发生机率最高，其次是前2剂BNT＋第三剂混打莫德纳。
实体癌症(如肺癌、乳癌、大肠癌、肝癌等)患者接种第3 剂疫苗的时机，除了与第二剂疫苗的间隔需要满12周以外，各个情况还是有不同的时机建议:
①手术患者：
对于尚未接受手术的患者，我们建议接种新冠疫苗2周后行手术治疗，而已接受手术的患者，应等待术后恢复、手术幷发症缓解后再进行疫苗接种。由于肿瘤患者手术为限期手术，应充分评估所处地区新冠疫情及所患肿瘤的生物学行为后，决定第3 剂新冠疫苗接种时机；
②接受放疗的患者：
局部放疗和病毒疫苗接种两者不会造成相互影响，
因此采取单独放疗治疗肿瘤的患者可在治疗任何时期接受疫苗接种，而因为疫苗接种是当前预防新冠病毒感染的最重要手段，所以建议应该要尽早接种第3 剂。
③化疗患者：
患者接受化疗后会出现明显的骨髓抑制、免疫功能受损。因此疫苗接种后，机体无法正常免疫应答，无法产生高滴度的保护性抗体。我们建议第3 剂新冠疫苗接种应至少在化疗前2周或化疗结束后2周进行。若仍不可行，根据有限的流感疫苗接种数据，可选择在化疗周期内上一轮化疗结束后1周-2周时接种；
④标靶治疗、免疫治疗、抗荷尔蒙治疗的任何阶段均可接受新冠疫苗接种，同样，我们建议尽早接种第3 剂来避免感染新冠病毒。
至于血液系统癌症(血癌、骨随瘤、淋巴癌)患者接种时机又是如何?患者接种第3 剂疫苗的时机，除了与第二剂疫苗的间隔需要满12周以外，各个情况还是有不同的时机建议:
① 骨髓移植及细胞免疫治疗患者：
前者包括异体及自体骨髓干细胞移植。后者如嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell, CAR-T）免疫疗法等。该类患者在骨髓移植及细胞免疫治疗时会出现严重的骨髓抑制。因此应当在全身免疫系统重建后，再进行新冠疫苗接种。一般为移植或细胞治疗完成时间后3个月；
② 化疗：
血液系统肿瘤患者接受的化疗方案一般强于实体肿瘤患者，化疗后较多出现严重的骨髓抑制，且化疗总疗程更长。在化疗的实体瘤患者新冠疫苗接种推荐基础上，建议血液系统肿瘤患者化疗间期，血液中性白血球水平恢复时，进行第3 剂疫苗的接种；
③标靶治疗：
目前，以抗CD20单抗为主要代表的标靶治疗，在血液系统肿瘤中占有重要地位。根据前文所述，应用抗CD20治疗的血液系统肿瘤患者新冠疫苗接种免疫效能评估，有限的研究数据表明：由于抗CD20标靶治疗后B细胞显著减少，疫苗介导的体液免疫受损，机体几乎无法产生保护性抗体。
因此，建议抗CD20标靶治疗结束后6个月后可接种新冠疫苗。而对于需要长期抗CD20标靶治疗治疗，持续保持极低B细胞水平以维持疾病缓解的患者，我们不建议接种新冠疫苗；
③ 表观遗传学治疗的任何阶段均可接受第3剂新冠疫苗接种。
癌友是否会需要再打?
关于这个问题，目前尚无确切的答案，不过可以参考其他国家目前的做法。根据以色列已经于2022年1月1日有限制开放第4剂的注射，以色列建议应该对医护人员、60岁以上长者与免疫功能孱弱等族群进行第四剂BNT疫苗的施打。以色列在一年前率先成为全球第一个推出疫苗施打计划的国家。不过随着疫苗提供的抗体日益衰减，如今它又成为第一个进行疫苗加强剂接种的国家。
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