文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师
什么是癌症温热治疗以及有哪些类型的热疗？
癌症温热治疗是一种将人体组织加热到安全温度的治疗方法。
与射频消融或其他局部破坏肿瘤的方法不同，癌症温热治疗比较不会损害人体的健康组织。当癌症温热治疗加热身体达到39.5-40.5度，在治疗过程中有时会高达43度。
有几种类型的癌症温热治疗，加热源可以用超音波、射频或微波照射来表示。还使用磁热疗。透过这种方法可以传递热能到达肿瘤，则可以从外部加热而影响身体。
腹腔内热化疗（HIPEC）是一种区域性治疗。先用手术切除腹腔内的恶性肿瘤后，尔后用加热的化疗液体清洗腹部。加热后的抗癌药物会破坏手术后残留的癌细胞，因此该腹腔内热化疗可显著降低复发风险。
高水平全身性的癌症温热治疗是一种全身热疗，患者的身体被加热到43-43.7度的温度。此过程需要特殊的医师来协助保护健康的身体组织。
癌症温热治疗是如何执行的？
高温会对肿瘤组织产生直接的细胞毒杀性作用，因为它们比身体的健康细胞对加热这种事更加敏感。这是因为肿瘤经常所处的微环境恶劣，并无没有获得足够的氧气和营养的供应，因此对癌细胞的任何治疗的反应都比较差，造成了抗药性。癌症温热治疗可以提高放疗和化疗的效果，是由于癌症温热治疗会让流向肿瘤的血流量增加。灌注可在健康组织中增加2倍，在肿瘤组织中增加10倍。它提高了化疗药物对恶性肿瘤的渗透。癌症温热治疗会阻止放疗后的细胞恢复机制。癌症温热治疗的高温影响下，会导致免疫力的刺激，启动身体自身的防御系统，更有效地对抗癌症。癌症温热治疗可以增加高分子量（超过 1000 道尔顿）的药物渗透到癌细胞中的可能性。可以强化抗体标靶药物和微脂质体药物。
谁需要癌症温热治疗？
癌症温热治疗可以用于乳腺癌、皮肤癌、摄护腺癌、直肠癌、咽癌和喉癌。
如果肿瘤情况允许可以直接加热，则可以升高其温度好破坏肿瘤细胞让手术前的肿瘤缩小；或是破坏癌细胞的转移好来预防肿瘤的复发。所以手术后尽早进行癌症温热治疗，有时在 2-3 周内进行。在无法手术的癌症的情况下，通过减小肿瘤大小后缓解症状。今天，癌症温热治疗是另一种治疗选择。它虽不像其他方法那样广泛地使用。癌症温热治疗不能代替手术或放射治疗，而只能作为它们的辅助者。
局部癌症温热治疗可用于乳癌、皮肤癌、前列腺癌、直肠癌、咽癌和喉癌。如果肿瘤可以直接加热，则可以藉由升高其温度以破坏肿瘤细胞。
随后设定了癌症温热治疗以下： 手术前的肿瘤缩小。由于对转移癌细胞的破坏而预防肿瘤复发。为此目的，在手术后尽早进行热疗，有时在 术后2-3 周内进行。在无法完全手术切除的癌症，通过减小肿瘤大小来缓解症状，而癌症温热治疗是另一种辅助搭配常规治疗的选择。
癌症温热治疗治疗癌症的好处是具有最少的禁忌症。因此，它也可用于虚弱的患者，即使他们因健康原因无法接受化疗或接受放射治疗，也可单独使用。
癌症温热治疗副作用极少。大多数患者都能够很好地耐受该癌症温热治疗。加热身体的特定部位或整个身体，通常不需要昂贵的药物或使用高科技设备。
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