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树突细胞-细胞激素诱导的杀手细胞 (DC-CIK) 免疫细胞治疗胰腺癌的临床效果

台湾高禾医院血液肿瘤科 陈骏逸医师

 

尽管过去许多研究指出使用树突状细胞(DC,dendritic cell)和细胞激素诱导的杀手细胞(CIK。 cytokine-induced killer cell)治疗胰腺癌呈现出有希望的结果,但其临床效果和安全性仍然存在着一些争议,且缺乏足够的实证医学上的证据。一项系统性回顾与分析研究,进对了 21 项临床试验果关于(DC-CIK) 免疫细胞治疗胰腺癌的临床效果和安全性进行了荟萃分析,希望藉此以实证医学上的角度,更好地去严谨地评估DC-CIK免疫细胞在临床实务上去治疗胰腺癌的临床安全性和疗效。

 

该系统性回顾与分析研究检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI和WANFANG数据知识服务平台,筛选出关于DC-CIK 免疫细胞治疗胰腺癌的临床试验。然后使用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 对研究数据进行荟萃分析。

 

该系统性回顾与分析的研究结果如下:

共收录了21项篇临床试验研究,共有1549名患者。与传统胰腺癌的治疗相比,DC-CIK 免疫细胞治疗改善胰腺癌的疗效,并且提高了肿瘤完全缓解、部分缓解、总有效率、疾病控制率、总体存活率等临床指标。此外,DC-CIK 免疫细胞治疗也降低了疾病失控率以及死亡率、CD8+、CD4+CD25+CD127T淋巴细胞和介白素-4。此外,DC-CIK 免疫细胞治疗之副作用发生率也较传统胰腺癌的治疗为低(22%)。

 

所以,与传统胰腺癌的治疗相比,传统胰腺癌的治疗搭配DC-CIK 免疫细胞治疗,不仅可以提高传统胰腺癌治疗的近期疗效、长期疗效和病患的免疫功能,也降低了胰腺癌的死亡率和负向免疫调节指数,且副作用轻微、也可以减少胰腺癌治疗的副作用。

 

发表于2019年Cytotherapy医学期刊的这项系统性回顾与分析的研究,是目前全球第一个系统性与实证医学式的评估DC-CIK 免疫细胞治疗胰腺癌的临床效果和安全性的研究,不但传统胰腺癌的治疗搭配DC-CIK 免疫细胞治疗,不仅可以提高传统胰腺癌治疗的近期疗效、长期疗效和病患的免疫功能,也降低了胰腺癌的死亡率和负向免疫调节指数。而且DC-CIK免疫疗法可能也被推荐可以用于适合晚期胰腺癌老年或体况无法耐受放射线治疗、手术、化疗的患者。

 

台湾于2018年9月6日经由卫生福利部公告「特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或管理办法」修正条文(简称特管办法),将6种安全性可确定、成效可预期之细胞治疗项目(CIK细胞治疗即是其中之一),归类为特定医疗技术进行管理,预期对台湾的细胞治疗发展将产生显著的影响。其中在特管法中正面表列的「自体免疫细胞治疗」(DC-CIK细胞治疗即是其中之一),可以针对经标准治疗无效之血液恶性肿瘤、经标准治疗无效之第一至第三期实体癌、及第四期实体癌三种适应症,经由医疗机构拟订施行计划向卫福部申请核准后,由符合施行细胞治疗技术之医师执行,提供病人多一种自费常规治疗选择。而胰腺癌正是目前被核准的适应症之一。

 

研究也发现肠道益生菌高度多元性的癌症患者,对癌症的标准治疗以及免疫疗法(包括CIK细胞治疗),都会有显著较好的治疗效果与存活率。因为当个体所需的抗癌益生菌越多,肿瘤微生物环境中的免疫细胞的活性也会越强,当透过自动化微流体生物芯片分析肠道菌丛,而智能化所配对出的个人化益生菌,开始定期服用,将其定植于肠胃道系统,更能提升癌症的标准治疗以及免疫疗法的治疗反应。当人体免疫力越好,免疫细胞与癌细胞的作战就越强烈,而癌症免疫疗法的治疗效果就越好。

 

 

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