文: 陈骏逸医师
SARS-CoV2 疫苗与抗肿瘤疗法会有交互作用的风险吗？
先前我po文讨论过柚子会影响部分癌药的疗效，那是因为柚子和葡萄柚类似，都含有丰富的「呋喃香豆素」，该成分会会抑制小肠中的一种细胞色素酵素 (Cytochrome P-450 3A4 ) 的作用，由于许多药物皆由该酵素代谢，所以可能导致药物血中浓度升高之情形，而增加发生不良反应(毒性)之机率，且特别注意的是，其抑制药物代谢的作用可长达数小时甚至两三天，即使间隔服药也无法完全避免。
相关内容:陈骏逸医师提醒: 那些癌药不能与柚子或葡萄柚一起吃?https://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1932-2021-09-18-07-41-25
所以，不禁有癌友提出了疑问:接种新冠疫苗是否也会影响癌友癌症治疗药物的疗效?
以下是欧洲肿瘤内科学会(ESMO)的答复:
尽管目前已经积累了一些癌症患者的数据，但没有 SARS-CoV-2 疫苗试验用于正在接受免疫抑制治疗患者的临床试验数据。过去大多数试验要求患者停用免疫抑制剂一段时间才能有资格接种疫苗。
通常，接受免疫抑制治疗的患者是禁用活菌疫苗。事实上，严重的不良事件是可能会发生的，正如 BCG（卡介苗）所显示的那样。
目前没有已经发表的数据再探讨关于mRNA 的抗病毒疫苗与癌症患者抗肿瘤疗法的免疫原性和相互作用。这些疫苗中的一部分是包裹在奈米脂质体中的载体，预计会在肿瘤组织中积累。这些脂质体在肿瘤组织中的吸收增加在理论上是可能的，并且可能会影响此类疫苗的免疫原性 。但在过去 10 年来，针对非传染性疾病（例如黑色素瘤）的mRNA 的疫苗已在癌症患者中进行了测试，但并未引起具体的安全问题 。回顾性数据表明，在接受免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者以及接受细胞毒杀性化学治疗或标靶药物治疗的患者中，接种流感疫苗具有良好的耐受性和安全性。
最后，关于蛋白质亚单位疫苗，没有关于在癌症患者中使用佐剂与非佐剂灭活流感疫苗的确凿证据。
所以ESMO 针对以上问题做一个小结:
尽管与普通人群不同，癌症患者接种疫苗并没有明显的安全问题，但显然需要更多关于疫苗技术以及 SARS-CoV-2 疫苗与抗肿瘤疗法相互作用的数据，才能完全厘清疫苗接种是否真的可能会影响抗癌治疗的疗效或毒性。
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