文: 陈骏逸医师
首先，世界权威癌症中心在斯隆凯特琳纪念癌症中心 (MSK)强烈建议:符合条件的癌友应该尽快接种新冠双价次世代疫苗的追加剂(指的是台湾称为莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗)，以便尽可能得到保护力，让癌友免于遭受 COVID-19 的 Omicron变异株的侵害。
莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗的“双价”一词，意味着莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗是针对两种 COVID-19 的病毒株，主要是针对2020 年初在美国首次出现的原始毒株(武汉病毒株)，以及最近于 2022 年夏季出现的 Omicron 变异株的 BA.4 和 BA.5。莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗仍然是 mRNA 疫苗，其产生保护力的免疫机转方式与第一代疫苗是完全相同，但它们有略微更新，以增加针对 Omicron BA.4/5 病毒变异株的保护。
由于 COVID-19 病毒株不断地在变种，因此公卫防疫部门认为新冠疫苗必须要跟上步伐。
但这并不是一种新的抗疫方法。 因为每年都会出现新的流感毒株， 科学家研制出针对每年流行这些病毒株的季节性流感疫苗。
而美国FDA 一直在为 COVID-19 疫苗制定相同的计划，现在已经迈出了重要的第一步：科学家们将定期生产更新的疫苗，以便人们针对正在传播或预计会流行的新冠病毒株会有最好的保护力。
所以莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗是针对现在全球大流行的Omicron BA.5病毒株所设计的次世代疫苗，莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗是用BA.1双价疫苗的人体实验，和BA.4／BA.5次世代疫苗的动物实验，两者相互桥接、评估有效，因为病毒变异速度很快，要做人体临床试验缓不济急，加上国内正流行BA.5，因此台湾疾病管制中心通过紧急授权使用莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗。
目前全世界BA.4／BA.5次世代疫苗的厂牌有BNT和莫德纳，而台湾中央流行疫情指挥中心核准莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗适用于12岁以上的青少年和成年人，第三剂疫苗起即可选择施打次世代疫苗，并要与第二剂（基础剂）或第三剂（第一次追加剂）间隔至少3个月才能施打。
且台湾中央流行疫情指挥中心表示，莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗预计于2022年12月2日起，提供已完成接种莫德纳或BNT基础剂之满6岁至11岁儿童作为追加剂接种；另对于满5岁至未满6岁儿童，则提供单价BNT疫苗(儿童剂型)作为追加剂接种，以追加提供免疫保护力。
针对免疫不全/免疫低下的对象，若已完成2剂基础剂接种但未接种基础加强剂，是否可直接以莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗作为追加剂接种的问题? 中央流行疫情指挥中心认为是可以的，但请与前一剂基础剂接种间隔至少3个月以上后，再接种莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗作为追加剂。
如果先前已经打过BA.1次世代疫苗的癌友，还可以再打莫德纳的双价BA.4/5次世代疫苗吗？根据台大儿童医院院长黄立民医师指出，这两种疫苗不会冲突，是可以接续施打莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗，但2剂需要间隔3个月。
如果先前癌友曾经染疫，请于康复3个月后即可以接种莫德纳双价BA.4/5次世代疫苗。
2022年冬季台湾地区最流行的病毒不是新冠，反而是流感。所以癌友想要接种流感疫苗，可以在接种流感疫苗的同时接种莫德纳的双价BA.4/5次世代疫苗吗？当与其他疫苗一起接种时，所有 COVID-19 疫苗（包括加强剂）都是安全有效的。 在常规疫苗接种和 COVID-19 疫苗之间没有建议的具体时间间隔。 最重要的是您可以考虑同时接种了这两种疫苗。但无论是在同一天还是不同的日子，这是您的选择。如果选择在同一天接种这两类疫苗，建议在不同的手臂进行注射。
至于许多公卫流行病专家认为，新冠染疫后通常3个月内不会反复感染，而且万一重复感染，新冠症状会比上次轻微，且RNA病毒一般来说越变异、毒性会越低，最后可能像感冒一样，重症、死亡率会变低，所以不一定需要每隔一阵子施打疫苗。但这边指的是免疫力健全者，而处于免疫不全/免疫低下的癌友，应该身上经常保持及时可用的新冠抗体，应该多打几次的新冠疫苗，好来养出更多的免疫记忆抗体，让癌症治疗期间，可以免于新冠重症的困扰，所以处于免疫不全/免疫低下的癌友，有疫苗就去打吧!
最后，mRNA疫苗技术让新冠疫情有了积极的防卫性武器，但这项科技可能继续为人类医疗带来惊奇，近日莫德纳个人化癌症疫苗在第二期临床试验中，在收录150人的临床试验中，结合莫德纳个人化癌症疫苗以及免疫检查点抑制剂pembrolizumab的疗程，可以将复发或死亡的风险降低约44%，成功地降低最致命黑色素瘤患者的复发率。人类对抗癌症的战争，可能即将结由mRNA疫苗技术改写。
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