認識肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)

疾病简介
肺炎链球菌是一种革兰氏阳性的链球菌，细菌表面的荚膜多醣（capsular polysaccharide）与致病力有关，到目前为止，一共发现了90种血清型。

这种病菌常潜伏在人类鼻腔内，并且可以透过飞沫传播，一旦感冒或是免疫力降低，快速复制的肺炎链球菌可侵入呼吸道或血液中而引发肺炎、菌血症、脑膜炎等严重病症，称为侵袭性肺炎链球菌疾病感染症（IPD），肺炎链球菌也是幼儿中耳炎、鼻窦炎最常见的病原。

其中又以5岁以下幼童及65岁以上老人为肺炎链球菌的2大高罹病率族群，其他状况不论年龄均亦列为肺炎链球菌的高危险群的包括：

(1)脾脏功能缺损或脾脏切除、

(2) 先天或后天免疫功能不全(含括艾滋病毒感染者)、

(3)人工耳植入者、

(4)慢性疾病：慢性肾病变、慢性心脏疾病、慢性肺脏病、糖尿病、慢性肝病与肝硬化患者、酒瘾者、烟瘾者等、

(5)脑脊髓液渗漏者、

(6)接受免疫抑制剂或放射治療的惡性肿瘤者或器官移植者。

◎认识肺炎链球菌疫苗

• 13价结合型肺炎链球菌疫苗(PCV13)是一种不活化疫苗，内含13种血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F) ，适用于出生满6周以上幼儿、青少年、成人与长者。
• 23价肺炎链球菌多醣体疫苗(PPV23)是一种不活化的疫苗，内含23种血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），适用于一般成人与两岁以上儿童。

◎自费接种建议

一、青少年高危险群：
接种建议如下

1. 未曾接种PCV13或PPV23者：接种1剂PCV13，间隔至少8周再接种1剂PPV23。
2. 曾接种PCV13者：接种1 剂PPV23，与前剂PCV13 应间隔至少8周。
3. 曾接种PPV23者：接种1 剂PCV13，与前剂PPV23 应间隔至少8周。

※※如可能应先接种结合型肺炎链球菌疫苗（PCV13）再接种多醣体肺炎链球菌疫苗（PPV23）。
※完成上述接种之高危险群，5 年后可经医师评估再追加1 剂PPV23。

二、18岁(含)以上成人至未满 65岁高危险群：

接种建议如下表

18 岁(含)以上未满 65 岁高危险群肺炎链球疫苗接种建议

PCV13＝13 价结合型肺炎链球菌疫苗；PPV23＝23 价多醣体肺炎链球菌疫苗 注：

1.PCV13 àPPV23 间隔至少 8 周

2. PPV23à PCV13 间隔至少 1 年
3. PPV23à PPV23 间隔至少 5 年

1. 从未接种过：先接种1剂PCV13，间隔至少8周接种 1 剂PPV23，间隔至少5年再接种第2剂PPV23。
2. 接种过1剂PPV23：间隔至少1年再接种1剂PCV13；与PCV13间隔至少8周，且与前一剂PPV23间隔至少 5年，再接种第2剂PPV23。
3. 接种过2剂PPV23：与前一剂PPV23间隔至少1年再接种1剂PCV13。
4. 接种过1剂PCV13：间隔至少8周再接种1剂PPV23，5年后再接种第2剂 PPV23。
5. 接种过1剂PCV13与1剂PPV23：与前一剂PPV23间隔至少5年，再接种第2剂PPV23。

三、65岁(含)以上长者
接种建议如下表

65 岁以上长者肺炎链球菌疫苗接种建议

PCV13＝13 价结合型肺炎链球菌疫苗；PPV23＝23 价多醣体肺炎链球菌疫苗

注：PCV13 与 PPV23 兩剂间隔至少 1 年，兩剂 PPV23 应间隔至少 5 年

1. 从未接种过：

• ①接种1剂PPV23或PCV13，或
• ②先接种1剂PCV13，间隔1年以上再接种1剂PPV23。

1. 65岁以后接种过1剂(含)以上PPV23：间隔1年以上可再接种1剂 PCV13。
2. 65岁前接种过1剂(含)以上PPV23：

• ①满65岁后与前一剂PPV23间隔至少5年再接种1剂PPV23，或
• ②间隔至少1年接种1剂PCV13，或
• ③间隔至少1年接种1剂PCV13，且与前一剂PPV23 间隔至少5年，可再接种1剂PPV23。

1. 65岁前接种过PCV13：满 65岁后与PCV13至少间隔1年后再接种1剂PPV23。
2. 65岁前接种过PCV13与1剂(含)以上PPV23：满65岁后与前一剂 PCV13间隔1年以上，且与前一剂 PPV23至少间隔5年，再接种1剂 PPV23。

◎接种禁忌
先前接种该类疫苗或对该类疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者。

◎注意事项

• 发烧或正患有急性中重度疾病者，宜待病情稳定后再接种。
• 其他经医师评估不适合接种者。
• PCV13出生未满6周，因无使用效益及安全性等临床数据，故不予接种。。
• PPV23对2岁以下之婴幼儿无效，故不宜接种。

◎接种后可能发生的反应

• 少数可能发生注射部位疼痛、红肿的反应，一般于接种2天内恢复。发烧、倦怠等严重副作用则极少发生、接种后应于接种单位观察至少30分钟，无恙后再离开。
• 接种后如有持续发烧、严重过敏反应，如呼吸困难、气喘、眩昏、心跳加速等不适症状，应尽速就医厘清病因，并通报当地卫生单位。

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