破伤风、减量白喉混合疫苗(Td)是将白喉疫苗的剂量降低,以减低副作用,使用在6岁以上的小孩,做为预防白喉和破伤风的辅助免疫。一般完成DTP/DTaP疫苗接种的小孩,95%可以维持10年左右的破伤风、白喉预防效果,最好每隔10年追加一剂Td疫苗。
减量破伤风白喉非细胞性百日咳混合疫苗(Tdap),也就是Bootrix(商品名:补施追)是利用破伤风和白喉杆菌所分泌出來的外毒素,经减毒后制成类毒素,与经过纯化的百日咳抗原成份混合制成,主要用于青少年或成人的追加接种或补种,可同时提升该等对象对于破伤风、白喉及百日咳的免疫力;除保护个人,亦可降低罹患百日咳传染幼童,造成严重并发症之机率。
◎台湾疾管署自费接种的建议
青少年:建议未曾接种者(尤其家中有婴儿或孕妇),自费接种1剂减量破伤风白喉百日咳混合疫苗(Tdap)。
成人:
对自身破伤风、白喉或百日咳相关的疫苗接种史不清楚,或是未完成基础接种时,建议应先完成3剂的破伤风、减量白喉混合疫苗(Td)。前兩剂至少间隔4周,第三剂与第二剂至少间隔6个月。成人可使用Tdap取代其中任1剂Td。目前国内外尚无接种第二剂Tdap之建议。
若距离最后一次破伤风疫苗接种超过10年,可依建议每10年追加1剂Td,而其中高危险群,例如医疗照护人员、孕前妇女、婴儿照顾者应优先以Tdap疫苗接种1剂。
若考量风险需要,Tdap与前一次破伤风相关疫苗不需有间隔上的考量,可随时施打。
孕妇:
不论过去的破伤风、减量白喉混合疫苗(Td)或减量破伤风白喉非细胞性百日咳混合疫苗(Tdap)接种史,每次怀孕应接种1剂Tdap疫苗,可在任何孕程接种。但为使母亲抗体传递给婴儿的接种效益最大化,建议于怀孕第28-36周接种;若怀孕时未接种,则应于生产后立即接种。
◎接种禁忌
先前接种白喉破伤风百日咳相关疫苗及小儿麻痹疫苗或对本疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者。
接种含百日咳疫苗后7天内曾发生脑病变,且无其他可解释病因者。
◎注意事项
患有进行性痉挛症或神经系统疾病者,宜于医师判断病情已经稳定后才注射疫苗。
发烧或正罹患有急性中重度疾病者,宜待病情稳定后再接种。
先前接种含破伤风疫苗后6周内曾发生过GBS者。
曾接种含破伤风类毒素疫苗后,发生Arthus过敏反应者,与次剂含破伤风类毒素疫苗应间隔10年以上再接种。
不适宜接种含百日咳疫苗者,可改接种破伤风减量白喉混合疫苗(Td)。
◎ 接种后可能发生的反应
接种部位可能有红肿、疼痛现象,偶尔有食欲不振、呕吐、发烧等症状。上述反应,通常都是短暂的,会在数日内恢复,请勿揉、抓注射部位。
如接种部位红肿十分严重或经过数日不退、出现化脓或持续发烧,请尽速就医。
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