血液肿瘤科 陈骏逸医师
含有lutetium Lu-177 dotatate 成分的药品，也称为镏-177 标靶核种治疗，目前台湾上市的商品名称Lutathera，目前核准可以用于治疗成人无法手术切除或转移性之胃肠胰脏神经内分泌肿瘤，并建议用于肿瘤分化成度良好（G1 及 G2）、经体抑素类似物(例如:Sandostatin LAR)治疗后疾病仍持续恶化、但需要确认其体抑素受体（somatostatin receptor）为阳性。
也就LUTATHERA在台湾是核准用于治疗罹患无法手术切除或转移性、持续恶化、分化明确 (G1 和 G2) 且带有体抑素受体的胃肠胰神经内分泌肿瘤 (GEP-NET) (包括前肠、中肠、后肠神经内分泌肿瘤) 成人患者。
近年由于放射化学及药学的进步，以及各项临床试验的进行，新式的治
疗方式 「镏-177 标靶核种治疗(PRRT)」已经开始被广泛运用于神经内分泌肿瘤与摄护腺癌的治疗。在 2017 年新英格兰医学杂志上，Jonathan Strosberg 等人发表镏-177DOTATATE 治疗神经内分泌肿瘤的第三期临床试验结果，在治疗后第 20 个月时，接受镏-177 标靶核种治疗者之无恶化存活期比率有 65.2%，但未接受镏-177 标靶核种治疗患者仅有 10.8%，呈现极为明显的差异 。同样地在新英格兰医学杂志上 2021 年 Oliver Sartor 等人，发表另一种的镏-177 标靶核种治疗–镏-177 PSMA，其治疗晚期摄护腺癌的第三期临床试验结果，接受镏-177 标靶核种治疗者呈现约5.3 个月的无恶化存活期，并且可以因为接受镏-177 标靶核种治疗而延长 4 个月的整体存活期。
一名 47 岁男性在化疗失败后出现前胸壁复发性之胸腺瘤，并且同时伴随肋膜转移。 核子医学检查体抑素受体呈阳性，他被转诊接受肽受体–放射性核素治疗(PRRT) 之LUTATHERA。他接受了 4 次诱导性的LUTATHERA治疗和 2 次LUTATHERA的维持性治疗（总剂量，1000 mCi），并报告症状显著改善。而LUTATHERA用于在胸腺瘤治疗的应用值得进一步研究。
这位病人接受了4 次诱导性的LUTATHERA治疗（前2 个疗之每个疗程使用200 mCi，接下来2 个疗程由于血小板下降而减少剂量每个疗程改用150 mCi，每一疗程间隔8 周。第一次治疗后和第四次治疗后，经影像检查显示病情稳定，胸痛和疲劳得到缓解，运动耐力也得到改善，且能够走得更远，而且不会出现呼吸急促的情况，他也恢复了工作。于六次LUTATHERA治疗后，扫描显示疾病稳定。
生长抑素(Sandostatin)已经被证明可以抑制胸腺瘤的细胞增殖。最近的一项临床 2 期试验报告，单独使用Octreotide或与类固醇联合治疗晚期胸腺瘤的总体缓解率为 30%，2 年存活率为 75%。文献中还有 1 例描述了使用放射性标记的生长抑素类似物治疗胸腺瘤的案例，一名 33 岁的女性接受 4 剂 111 In-octrotite治疗，总计 718 mCi，结果病情稳定了 10 个月。
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