血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
在臨床腫瘤科的門診中，許多病友與家屬常問：「醫師，除了化療、放療，還有沒有其他方法可以幫治療效果『加碼』，但又不會帶來太大負擔？」隨著醫學影像與物理治療技術的演進，熱治療（Hyperthermia），特別是德國赫克爾的水過濾近紅外線 A（Water-filtered Infrared-A,簡稱 wIRA），其治療係採用非接觸皮膚式（隔空）加熱，利用水過濾近紅外線深入皮下組織，再透過血液循環將熱能帶至全身，降低表層皮膚熱損傷風險，目前已成為輔助腫瘤治療的關鍵利器。
淺層腫瘤復發的治療極具挑戰， wIRA技術以非接觸式的溫熱療法，為局部乳癌復發等患者提供了高安全性與優異療效的新曙光。在腫瘤科臨床門诊中，我們常遇到經過多次手術或放射線治療後，皮膚表面又出現局部復發患者。這些淺層腫瘤如:復發性乳癌、黑色素瘤或轉移性皮膚結節，往往因為先前組織受損、微血管破壞，導致傳統熱療容易引發燙傷或劇烈疼痛。
幸運的是，歐洲熱療學會（ESHO）品質保證指引已將wIRA熱療納入淺層腫瘤治療的標準技術之一。這項創新技術克服了傳統熱療的諸多局限，在臨床上展現出高達 61% 的腫瘤完全緩解率，並且長期的局部控制率高達 73%。
為什麼腫瘤怕熱，卻又難以「精準加熱」？
腫瘤內部低氧（Hypoxia）且微血管紊亂，傳統熱治療容易產生表面熱痛（Heat Pain）與毒性，無法將熱能安全傳遞至深層。
腫瘤組織因生長迅速，內部常處於缺氧與酸性微環境中，這使得癌細胞對放射線的抵抗力大增。溫熱療法的目的，就是利用加熱至攝氏40~43度C的溫度，破壞癌細胞的 DNA 修復機制、促進局部血流並改善氧合狀態，進而產生強烈的放射增敏效應（Radiosensitization）。
然而，傳統的紅外線照射或微波熱療，常面臨「皮膚先燙傷、深層還沒熱」的困境：
- 傳統紅外線治療：包含了大量的紅外線-B（IR-B）與紅外線-C（IR-C）波段。這些波長大部分會被皮膚最表層（的水分吸收，引發劇烈熱痛與水泡，阻礙了高輻射照度（Irradiance）的持續輸入。
- 接觸式水袋/水壓板：對於潰瘍、易出血或形狀不規則的腫瘤，傳統接觸式加熱板會造成患者極大的壓迫疼痛與感染風險。
解決方案：wIRA 的科學機制與臨床突破
wIRA 透過 7 mm 水過濾層濾除致痛波段，利用向前米氏散射（Mie-scattering）將熱能穿透至 20 mm 深度，並結合熱像儀即時反饋控制，實現無痛精準加熱。
大自然中，陽光穿過大氣層的水蒸氣時，特定的波長會被吸收，使我們曬太陽時感到舒適溫暖而非灼傷。wIRA 設備（如 hydrosun-TWH1500）正是利用這個原理：在鹵素燈泡前方設置一個 7 mm 厚的密封水過濾器（Water Filter）。水過濾器能削弱 970 nm 與 1160 nm 的水吸收帶，並 100% 阻斷波長>1400 nm的 IR-B 與 IR-C。這讓波長介於590~1400 nm的「光學窗口（Optical Window）」光線穿透皮膚，使醫師能在不引起皮膚痛苦的情況下，施加高達150 ~ 200 mW/cm2的輻射照度。
光線進入人體組織後，會發生吸收與散射。組織中的細胞核、粒線體與膠原纖維（尺寸約1~16 mum）均大於 wIRA 的平均波長（約 900 nm）。這引發了強烈的向前米氏散射（Forward Mie-scattering）。傳統紅外線就像路邊區間測速，光線在皮膚表層（0.1 mm）就全被攔截並轉化為劇熱；而 wIRA 就像開上了「組織高鐵」，光線粒子被往前推擠，順利穿越表皮與真皮層，直接將熱能沉積在真皮下層與皮下組織。
在皮膚表面維持安全的攝氏42~43度C時，wIRA 能在 15 mm 深度達到超過攝氏40度，在 20 mm 深度維持超過攝氏39.5度的有效治療溫度。計算顯示，wIRA 在皮下 2 cm 處的 SAR 可達29 mW/g，完全符合有效加熱標準。
為防止局部熱點（Hot Spots）會導致燙傷，wIRA 系統整合了紅外線熱像儀（Thermography Camera）與高精度高溫計（Pyrometer），建立閉環反饋控制系統（Closed Feedback System）。這就像現在全台普及的「科技執法」與動態紅綠燈號號誌系統。熱像儀每秒即時掃描全區體表溫度，一旦監測到熱點溫度達到上限（如攝氏43度），系統自動切斷加熱；當溫度微幅下降（如攝氏42度），則再次啟動加熱。 若患者皮膚上有色素痣或瘢痕等光吸收較強的區域，醫師可直接用膠帶遮蓋，熱像儀會自動排除干擾，確保治療安全且均勻。
臨床應用的全新展望
wIRA熱治療具備非接觸、快速轉接放療與跨領域適應症等優勢，正重塑淺層腫瘤的臨床治療地圖。wIRA 溫熱療法的非接觸特性，讓患者不必再承受接觸式探頭的壓迫與不適，治療後只需 1 到 4 分鐘即可迅速銜接放射線治療，極大地提升了療效。
展望未來，wIRA-HT 不僅限於復發性乳癌，更已拓展至黑色素瘤、外陰癌（Vulvar Carcinoma）、難治型皮膚轉移結節、皮膚 T/B 細胞淋巴瘤，以及深為 20 mm 以內的基底細胞癌與鱗狀細胞癌。作為精準醫療的一環，這束經過水流洗禮的溫暖光芒，正為無數淺層腫瘤患者照亮希望之路。
參考文獻:Biophysical and photobiological basics of water-filtered infrared-A hyperthermia of superficial tumors. Int J Hyperthermia. 2018;35(1):26-36.
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