血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
現行晚期子宮頸癌常規常面臨療效瓶頸與強烈副作用的障礙 結合細胞免疫療法的複合式治療成為新世代的抗癌新星 。
子宮頸癌長期以來一直是全球女性健康的一大威脅，在婦科惡性腫瘤中名列前茅 。許多患者因為初期症狀不明顯，等到確診時往往已經步入中晚期 。臨床上，我們同步常使用放射線治療搭配化學治療作為對抗晚期子宮頸癌的主力部隊 。然而，同步常使用這對「放化療雙雄」雖然殺敵無數，卻常面臨「傷敵一千，自損八百」的窘境，強烈的副作用不僅讓患者虛弱不堪，也會破壞人體原有的免疫系統，導致長期的整體療效遭遇瓶頸。
為了打破這個僵局，醫學界近年來將目光投向了新興的「生物免疫治療」，試圖為患者打造一套更全面的抗癌防線 。
傳統放化療的兩難：戰火過後的免疫廢墟
放化療是一把雙面刃，消滅癌細胞的同時也重創人體免疫軍隊。研究指出，常規同步常使用放化療後患者的健康狀況與免疫指標往往明顯下滑 。
為什麼傳統的治療策略需要幫手？
簡單來說，化療藥物就像在體內投下無差別炸彈，放射線則像精準轟炸，它們能有效摧毀快速分裂的癌細胞。但問題是，我們體內的白血球與免疫細胞也同樣會遭到波及 。根據臨床觀察，單純接受同步放化療的晚期子宮頸癌患者，在治療過程中，體內的 T 淋巴球（人體的核心免疫防禦部隊）數量常會顯著下降，導致病患的自體免疫功能低迷。這不僅讓殘存的微小癌細胞容易產生「免疫逃逸」而伺機復發，更會引發身體功能、社交生活及整體健康生活品質的明顯失調 。
解決方案：自體 CIK 細胞——特種特種兵的奇襲與重建
CIK 細胞（細胞激素誘導殺手細胞，Cytokine-Induced Killer）(簡稱 CIK 細胞）是一種在體外經由特定細胞激素活化的免疫細胞混合體，主要由具備強大腫瘤毒殺能力的 T 細胞與 NKT 細胞組成。因具備「精準攻擊癌細胞且不傷及正常細胞」的特性，目前常應用於癌症的輔助治療。治療流程（以台灣為例）抽取血液：
- 由醫療人員自患者周邊血中分離出單核細胞（PBMC）。
- 體外培養：在實驗室中加入特定的細胞激素與輔助因子，耗時約兩週活化並大量增殖細胞。
- 回輸體內：將培養完成的 CIK 細胞打回患者體內，以強化病患的免疫系統。
什麼是 CIK 細胞？
我們可以把人體的自體免疫系統想像成一個國家的國防軍。當經歷了放化療的狂轟猛炸後，國防軍的兵力死傷慘重，前線出現防禦漏洞。此時，醫生會從患者自身的周邊血液中抽取出特定的免疫細胞（單核球），送進實驗室的「超級特訓營」。在這個特訓營中，我們會加入幾種關鍵的培養因子（如 Interferon-γ 和 Interleukin-2），就像給士兵們喝下超級血清、配備尖端雷達與自動導引武器 。經過 14 天的密集培訓與擴增，這群普通士兵就會蛻變成具備強大殺傷力且「不需經過複雜辨識、直接鎖定多種癌細胞表面雷達」的特種兵大軍（CIK 細胞） 。當這群特種兵被重新輸回患者體內時，它們一方面能發動奇襲，精準地對殘存的癌細胞實施「補刀」，另一方面還能像憲兵一樣重整軍紀，協助修復、強化受損的國防體系，喚醒體內其他免疫細胞一起動起來 。
自體 CIK 細胞如同體內培育的特種兵，具備強大且大範圍的殺敵能力。CIK 細胞與放化療交替使用，能夠達到精準補刀與免疫重建的雙重效果 。
為了解決上述困境，科學家發展出了自體細胞激素誘導殺手細胞療法 。 在臨床應用上，治療團隊採用「交替戰術」：在放療結束後的化療空檔，將這批培訓好的 CIK 特種兵分批輸送回患者體內，讓放化療與細胞治療互相掩護、輪流上陣 。
臨床實證：亮眼的短期療效與生活品質提升
臨床數據證實，CIK細胞協同放化療能顯著提高腫瘤控制的客觀緩解率。CIK細胞協同放化療的複合治療能有效拉回 CD3+ 與 CD4+/CD8+ 免疫指標，並改善日常活動功能 。此療法副作用極低，多數僅表現為暫時性的輕微發燒 。
這套複合戰術的實際效果如何？一項針對 89 位晚期子宮頸癌患者的臨床對照研究給出了相當令人振奮的答案 ：
- 腫瘤縮小更有感（短期療效優異）
在治療一個月後，單純接受常規放化療的控制組，其腫瘤客觀緩解率（ORR）為 68.89%；然而，合併了自體 CIK 細胞治療的實驗組，其緩解率顯著拔高到了 88.64% 。這顯示特種兵大軍確實達到了卓越的協同作戰效果，加速了癌細胞的消退 。
- 免疫防線成功重建
抽血檢查發現，單純放化療組的免疫指標持續低迷 。相反地，CIK 治療組在完成細胞輸注後（第 25 天），體內的 CD3+ T細胞 比例與 CD4+/CD8+ 比值 都呈現顯著回升。這代表病患的國防軍兵力得到實質補充，整體免疫功能正逐步走向健康復原 。
- 保留生活尊嚴與生活品質
抗癌不只要活得久，更要活得有品質。研究透過 KPS 評分（日常活動功能狀態）與歐洲癌症生活品質問卷（EORTC QLQ-C30）評估發現，單純放化療組在治療後，身體功能、社交功能和整體健康狀態都出現了明顯的紊亂與下滑 。而加入了 CIK 細胞的患者，除了少數感到輕微的心情沮喪外，在身體、社交及整體健康評分上都顯著優於對照組，體能狀況也改善得更為明顯 。
- 安全性高、副作用溫和
許多人擔心細胞療法會不會帶來更強烈的排斥或毒性？數據顯示，這群自體特種兵非常溫和，患者的肝腎功能與血球計數都沒有受到不良影響 。最常見的副作用僅僅是短暫的輕微發燒（體溫 ≤38.5∘C），通常不需要特殊處理，在 24 小時內就會自然恢復正常 。
為何要與放化療聯合？
放化療除了直接殺死癌細胞外，也會改變腫瘤微環境，使癌細胞釋放更多抗原訊號，讓免疫系統更容易辨識腫瘤。研究顯示，子宮頸癌患者接受同步放化療期間，腫瘤局部與全身免疫環境會發生明顯變化，為後續免疫治療創造有利條件。
理論上，兩者具有互補效果：
放化療作用 | CIK細胞作用 |
縮小腫瘤負荷 | 清除殘存癌細胞 |
增加腫瘤抗原暴露 | 強化免疫辨識 |
抑制局部病灶 | 提升全身抗腫瘤能力 |
降低腫瘤量 | 幫助控制微轉移病灶 |
結語：多元並進，開啟晚期子宮頸癌治療的新篇章
自體 CIK 細胞聯合放化療已被證實是安全、兼顧療效與生活品質的理想策略。未來可望透過擴大臨床研究，造福更多晚期與復發的癌症患者 。
綜觀這項研究成果，自體 CIK 細胞輸注與放化療的結合，成功為晚期子宮頸癌的臨床治療開闢了一條新路 。它不僅補足了傳統放化療造成的免疫缺損，拉高了短期內的腫瘤消退成功率，更難得的是，它在有效壓制癌細胞的同時，維持甚至提升了患者的日常精神與生活品質，且副作用低微、安全性高。
雖然未來仍需要更大規模的臨床試驗來進一步追蹤其對長期生存率的絕對影響，但這種「扶正（提升免疫）與祛邪（消滅腫瘤）並重」的複合式生物免疫治療策略，無疑已成為現代腫瘤科醫師對抗晚期婦科癌症的一大利器 。
參考文獻:
Combined Treatment with Autologous CIK Cells, Radiotherapy and Chemotherapy in Advanced Cervical Cancer
Pathol Oncol Res. 2019 Apr;25(2):691-696.
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