過繼性細胞免疫療法(Adoptive Cell Immunotherapy, ACI)在晚期腎細胞癌(簡稱RCC)中的療效分析

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師

 

過繼性細胞免疫療法是一種高度個人化的癌症治療方式,其核心原理是從患者體內提取免疫細胞(通常是 T 細胞),在實驗室中進行活化、擴增或是給予基因改造,使其具備更強的抗癌能力後,再重新輸回患者體內以消滅腫瘤。過繼性細胞免疫療法之核心治療流程,如下:

免疫細胞的提取:從患者的血液或腫瘤組織中分離出免疫細胞。

體外增殖與強化:在實驗室中大量培養這些細胞,有時會透過基因工程讓它們能更精準地識別癌細胞(例如:加裝導航雷達 CAR)。

清髓性預處理:在回輸細胞前,患者通常需接受短期的淋巴清除式化療,以減少體內原有的抑制性免疫細胞,為新的免疫細胞騰出空間。

細胞回輸:將數以億計的「免疫精兵」細胞回輸患者體內,開始新的戰鬥。

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過繼性細胞免疫療法的範疇如下:

細胞激素誘導的殺手細胞(CIK)療法: 主要是將病人的免疫細胞提取出來,在實驗室中加入特定的細胞因子進行誘導與大量擴增,再回輸到病人體內以殺滅癌細胞。CIK 細胞療法的核心特點,CIK 細胞兼具雙重特性,這是一群異質性的細胞群,主要是 CD3+/CD56+的 T 淋巴細胞,同時具有 T 細胞的強力抗腫瘤活性與 NK 細胞(自然殺手細胞)的非 MHC 限制性殺腫瘤的優點。非 MHC 限制性意味著 CIK 細胞不需要識別特定的主要組織相容性複合體(MHC)分子就能夠辨識並攻擊多種癌細胞,這使其適用範圍比傳統 T 細胞療法更廣。與傳統放化療相比,CIK 療法的安全性高且副作用極低,且在異體移植中引發移植物對抗宿主疾病(GVHD)的風險也較低。

 

CAR-T 細胞療法:最廣為人知的技術,透過基因改造 T 細胞,使其帶有「嵌合抗原受體」(CAR),加裝導航雷達後使其能夠直接辨識癌細胞表面的特定蛋白。目前美國 FDA 已核准多款CAR-T 細胞療法產品用於治療白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。

TIL (腫瘤浸潤淋巴球) 療法:直接從患者的手術腫瘤組織中提取原本就具備抗癌潛力、但卻被抑制的淋巴細胞,經由體外大量活化後進行回輸。在轉移性黑色素瘤中表現優異。

TCR-T 細胞療法:與 CAR-T 類似但機制不同,它修改了T 細胞的受體(TCR),使其能辨識癌細胞內部的癌蛋白,在治療實體腫瘤(如肉瘤、肝癌)方面極具潛力。

新型細胞療法:研究已擴展至其他免疫細胞,如 CAR-NK (自然殺手細胞)、CAR-M (巨噬細胞) 等,希望減少副作用或提升對實體癌的療效。

 

過繼性細胞免疫療法的優勢與挑戰

優勢:

過繼性細胞免疫療法可以精準打擊,能夠專一性地針對特定的癌細胞抗原,對健康細胞損傷較小。且效應持久,活化的免疫細胞在體內可以形成記憶,提供長期的抗癌保護。

 

挑戰:

部分過繼性細胞免疫療法可能引發「細胞激素風暴」(CRS) 或神經毒性的副作用。且由於實體腫癌症的周邊環境惡劣,經常讓免疫細胞難以滲透或失去活性。另外,由於過繼性細胞免疫療法是高度客製化的產品,製造流程極為複雜且昂貴。

 

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