血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
作為一名致力於頭頸部鱗狀細胞癌臨床治療的醫師，我們深知在經歷免疫檢查點抑制劑（ICI）與含鉑化療失敗後的復發性或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌患者，面臨的治療瓶頸。過去，這類群體的預後極差，標準治療選擇非常有限。2026年發表於《臨床腫瘤學期刊》（Journal of Clinical Oncology）的 OrigAMI-4 研究，為我們帶來了令人振奮的臨床實證 。
治療困境與機制挑戰
- 關鍵瓶頸：對於已接受免疫檢查點抑制劑與鉑類化療的復發性或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌患者，傳統單藥治療（如:太平洋紫杉醇或Cetuximab）的治療客觀反應率僅約 21%-24% 。
- 機制分析：在 80%-90% 的 HPV 陰性之復發性或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌中，EGFR 與 MET 的過度表達是腫瘤進展與抗藥性的關鍵機制 。單純阻斷 EGFR，常會導致腫瘤透過 MET 通路「繞道」而產生抗藥性 。
Amivantamab 的雙特異性戰略
- 機制解析：Amivantamab（商品名：肺倍恩 / Rybrevant）是一種針對 EGFR 和 MET 的雙特異性單株抗體。它透過阻斷受體訊號傳遞來抑制癌細胞生長，並能動員免疫細胞毒殺腫瘤。目前主要用於治療帶有特定 EGFR 突變（如 Exon 20 插入突變）的晚期非小細胞肺癌。您可以將其想像成一位精準的「交通調度員」。它不僅能像鎖頭一樣同時封鎖 EGFR 和 MET 這兩個腫瘤生長的「高速公路」，更具備免疫細胞導向活性，能透過單核球/巨噬細胞的吞噬作用（trogocytosis）來進一步抑制腫瘤 。
- OrigAMI-4 研究實證，Amivantamab展現卓越的療效：
- 在 102 位入組患者中，經盲法獨立中心審查（BICR）評估，客觀反應率達到 42%，其中包括 15% 的完全緩解（CR）。
- 持久的反應：中位反應持續時間（DoR）尚未達到，且 56% 的反應持續時間長達 6 個月以上，中位無惡化存活期（PFS）為 6.8 個月，中位整體存活期（OS）達到 12.5 個月 。
- 安全性分析：皮下注射的 Amivantamab 並未觀察到新的安全訊號，且因治療相關不良事件導致的中止率極低（8%），顯示其臨床耐受性良好 。
展望臨床新標準
綜上所述，Amivantamab 在這些重度治療的復發性或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌患者群中，展現了顯著高於傳統化療或單抗的抗腫瘤活性 。其皮下注射的給藥方式不僅減少了輸注相關反應，也極大地提升了臨床執行上的便捷性 。OrigAMI-4 的結果為我們在面對這類棘手病例時，提供了一種具潛力的後線治療選擇，值得我們在未來的臨床實踐中持續關注。
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