血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
在 荷爾蒙受體陽性/HER2陰性之轉移性乳癌）患者中，治療前較低的尿酸白蛋白比值（Uric Acid-to-Albumin Ratio, 簡稱UAR）與較佳的無疾病惡化存活期（PFS）及整體存活期（OS）顯著相關。這項廉價且易於取得的檢測指標，為臨床風險分層提供了實用的補充資訊。
抗癌路上的「防守」與「失衡」
儘管 CDK4/6 抑制劑已成為荷爾蒙受體陽性/HER2陰性之轉移性乳癌的標準療法，但患者間的臨床反應存在有顯著異質性，且抗藥性問題始終是臨床上的挑戰。我們亟需能反映腫瘤微環境及患者系統性代謝狀況的預測生物標記。
臨床治療中，腫瘤的進展不僅取決於腫瘤細胞的生物學特性，更受到宿主系統性發炎與營養儲備的影響。試想一場高強度的足球賽，CDK4/6 抑制劑就像是我們精心佈署的防守戰術，目的在限制對手的進攻（細胞週期失控）。然而，整體的戰局是否順利，不僅取決於戰術本身，更取決於場地環境與球員的體能狀態。 在此機制中，血清尿酸與白蛋白便扮演了關鍵角色：
- 尿酸（Uric Acid）： 雖然在生理水平下具有抗氧化特性，但過高時可以作為促發炎訊號分子，透過 AhR/p27Kip1/cyclin E1 等訊號路徑可以強化細胞的增殖，如同場地上的不穩定因素，可能干擾戰術的執行。
- 白蛋白（Albumin）： 作為負向的急性期反應物，反映了患者的營養狀態與全身性發炎負擔。白蛋白的水平下降，如同球員體能下降，直接削弱了對系統性抗癌治療的耐受性與反應。
解決方案：UAR 作為臨床風險分層的利器
研究納入了 118 位患者，透過 ROC 分析定義最佳 UAR 切點為 1.0。多變量分析證實，UAR < 1 是 整體存活時間OS（HR=0.61）與疾病控制時間PFS（HR=0.65）的獨立保護性預測因子。
我們將尿酸與白蛋白結合，計算出尿酸白蛋白比值（UAR）。這不僅僅是一個數值，更像是一個綜合評估報告：它將代謝壓力、系統性發炎與營養儲備整合為一個複合指標。這就像在評估一支籃球隊的整體競爭力，不能只看得分王（腫瘤生物學），還要看全隊的平均體能與傷病情況（宿主狀態）。
本研究發現，當 UAR < 1 時，患者在接受 CDK4/6 抑制劑治療時，其存活獲益更為顯著。這對於我們制定治療策略具有重要意義：
- 實用性： UAR 衍生自常規的生化檢測，無需額外成本，這對於門診的高效運作非常有利。
- 精準分層： 它能輔助我們在治療開始前，對患者進行更全面的風險評估，而不僅僅依賴傳統的臨床指標。
結語
UAR 展現了作為荷爾蒙受體陽性/HER2陰性之轉移性乳癌治療輔助生物標記的潛力。未來需要更多前瞻性、多中心的研究來驗證其在動態監測與治療決策支持中的具體價值。
總結來說，UAR 為我們在面對複雜的轉移性乳癌治療時，提供了一個簡單卻深具意義的觀測視角。雖然它不能直接決定治療藥物的選擇，但它能幫助我們在比賽開賽前，更準確地預判對手的頑強程度以及我方戰術的勝率。作為臨床醫師，善用這類「小而美」的指標，將能進一步優化我們對患者的風險分層與照護計畫。
參考文獻:
Prognostic Role of Uric Acid-to-Albumin Ratio in Patients with
Metastatic Breast Cancer Treated with CDK4/6 Inhibitors
J Clin Med. 2026 May 16;15(10):3850.
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