文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师
什么是壶腹癌？
壶腹癌是一种罕见的癌症。这个癌症发生于称为壶腹(Vater)的身体部位时。
壶腹是一个小开口，位于胆管和胰管会合之处，像是三叉路口，同时也是血液循环和淋巴组织相当绵密丰富的位置。壶腹汇集了胰管和来自肝脏的胆管后，连接到小肠的第一部分，也就是十二指肠，会将胰管和胆管的分泌物释放到肠道中。由于壶腹的解剖位置就像是「墙壁上的图饰」一样，挂在十二指肠的「墙壁」上，所以即便进行内视镜检查，如果没有经验，经常很难看清楚壶腹。因此初期的壶腹的病变如果做内视镜检查不用心看，很可能会miss掉。近年来由于健康检查质量提升，部分专家医师在内视镜检查时，会把内视镜伸入到十二指肠内，检视壶腹部为是否有异状。所以过去并不常见的壶腹肿瘤，近十几年来有明显增加的趋势，而且健检的年龄层日益年轻，所以早期发现壶腹肿瘤的情况有年轻化趋势，这都要拜健康检查普及化之赐。
壶腹癌也有人称为法特氏壶腹癌。
为什么会导致了壶腹癌？
目前专家不确定是什么导致了壶腹癌。当壶腹部位的细胞发生变化并失去控制时，这些异常细胞可能会持续生长形成肿瘤。当发现这个部位罹病的时候，多已经转为癌症。如果壶腹肿瘤在体内的时间够长，也就是未能早期发现，它们可以侵入附近的区域，并扩散转移到身体的其他部位。
壶腹癌有哪些症状？
这种癌症最常见的症状是黄疸，经常表现皮肤和眼睛变黄。这是由于壶腹中的肿瘤阻塞了胆管，当胆汁引流被阻止而无法顺利进入肠道，便会进入血液并导致皮肤与眼睛变黄。
而其他症状有：
l 食欲不振
l 体重减轻
l 肚子痛
l 背疼
l 皮肤痒
l 胃部不适和呕吐
l 腹泻
l 发烧
l 消化道出血
l 贫血
l 胰脏发炎
l 苍白、油腻的大便
但许多人有类似上述这些症状，也可能是由其他健康问题所引起的。因此，如果您有这些症状，请务必去看专业医师，进行检查以确定您是否罹患有癌症。
医生如何诊断壶腹癌？
黄疸是这种癌症最常见的症状，这通常也是导致寻求医疗的原因。专业医师会询问您的健康史、症状、风险因素和家族病史，并将进行相关体检。
专业医师还可能还会进行以下检查：
血液、胆红素和尿液检查。
腹部超音波或计算机断层扫描、磁振造影与内视镜检查。
内视镜是一根细长的管子。它的末端有一个微型摄影机，穿过口腔，经过食道和胃，进入十二指肠到达壶腹。它还可以用于取拿组织样本，进行化验，以确定是否存在癌细胞。而内视镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)，可用于检查胰管和胆管，看看它们是否有阻塞。
由于解剖位置相近，当很难区分胰脏癌和壶腹癌，切片化验是确认这种癌症的唯一方法。
在诊断壶腹癌后，患者可能需要进行更多检查。这些有助于医疗团队更全面地地了解癌症。帮助确定癌症的分期，确认是癌症在体内扩散的程度和转移与否。这对在决定如何治疗癌症时，是最重要的事情之一。
一旦癌症分期确立，医疗团队者将与患者讨论该分期意味着治疗的方式是什么。
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