血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
當你打籃球不小心扭傷腳踝，或是感冒喉嚨痛到像被火燒一樣時，你一定有體驗過那種紅、腫、熱、痛的滋味。這時候，醫師可能會拿「消炎藥」或「止痛藥」給你吃。你是否曾想過：「為什麼身體受傷會這麼痛？這些藥又是怎麼讓我們不痛的呢？」
在過去，科學家和醫生都以為「消炎」只是讓身體的發炎火熄滅。但最新的醫學發現，我們身體裡其實藏著一群非常神奇的「戰後重建清潔隊」，它們叫做 SPMs（Specialized pro-resolving lipid mediators/專門促消退脂質介質）。這群隊員不僅能夠主動平息發炎，還能神奇地幫我們止痛，而且完全不會像傳統止痛藥那樣帶來副作用。
今天，就讓我們一起縮小成微米級的冒險家，進入人體的免疫戰場，看看這群「戰後重建清潔隊」是如何拯救世界的吧！
免疫城堡的「混亂大戰」與傳統藥物的「兩難困境」
想像一下，我們的人體是一座防守嚴密的「免疫城堡」。當細菌、病毒入侵，或是你跌倒受傷時，城堡的警報器就會大口哨吹響！這就是「發炎反應」。為了消滅入侵者，城堡裡會派出英勇的「白血球士兵」衝向戰場。他們會釋放許多名為「發炎因子」的炸彈（像是發炎介質），要把敵人炸成碎片。然而，戰爭是殘酷的。戰場上很快就堆滿了壞死的細菌、戰死的士兵遺體（也就是我們傷口化膿的黃色物質），還有被炸彈波及、破破爛爛的血管和組織。所以發炎就是這場激烈的城堡防衛戰的後果；更糟糕的是，戰場周圍的「神經警報器」會被這些化學炸彈不斷地刺激，瘋狂地對大腦發送「好痛！超痛！救命啊！」的訊號。
為了讓痛覺消失，醫生通常會派出幾種不同的藥物部隊，但它們其實都有各自的副作用，就像在城堡裡實施了極端的政策。其一是類固醇或免疫抑制劑，會發布戒嚴令，直接命令所有白血球士兵「不准動、立刻停戰」。雖然不打仗就不會痛了，但這等於解除了城堡的防禦。如果這時候有新的細菌（強盜）進攻，城堡就會輕易失守（也就是免疫力降低，容易嚴重感染）。而非類固醇消炎止痛藥NSAIDs（如阿斯匹靈）， 則會阻斷點火的化學物質，雖然有效，但長期使用會把胃壁的保護膜也一起融掉，讓胃部受傷、甚至胃出血。至於鴉片類止痛藥則有類似剪斷電話線的功能，這類強效止痛藥直接衝進大腦，把傳遞痛覺的電話線全部剪斷。大腦雖然感覺不到痛了，但傷口其實還在發炎發燒。更可怕的是，這種藥物極度容易讓人上癮，像毒品一樣，一旦賴上它就再也離不開了。可以看出傳統止痛藥物的「兩難困境」，經常容易流於顧此失彼的窘境。
難道，我們就不能在「不影響免疫力、不傷害身體、不上癮」的前提下，溫和地讓身體停止疼痛與發炎嗎？不妨思索派出 SPMs「戰後重建清潔隊」！
科學家們在研究中驚奇地發現，其實我們身體本身，就會在戰爭接近尾聲時，自動製造出一群溫和的談判專家和清潔工——那就是 SPMs。這群隊員是由我們體內的優質原料（例如 Omega-3 魚油裡常聽到的 EPA 和 DHA）轉化而來的。它們的止痛與消炎機制非常獨特，簡直就是人體的「和平天使」！
SPMs喚醒主動清掃戰場的「巨無霸吃貨」
傳統的止痛藥物只會叫大家「停手」，但留下來的戰場垃圾（死掉的細胞和細菌）如果沒人清理，還是會持續釋放毒素，讓發炎反覆發生，變成慢性疼痛。這時候，SPMs 清潔隊會吹響哨子，呼喚一種叫「巨噬細胞」的巨無霸吃貨。SPMs 會幫這些吃貨點上「食慾大開」的狀態，讓牠們開始大口大口地把戰場上的屍體、垃圾全部吞進肚子裡（這個厲害的清理過程，醫學上稱為胞噬作用）。戰場被清空、打掃乾淨後，發炎的源頭被徹底解決，身體自然就不需要再發炎了！
幫神經警報器套上「靜音保護罩」
你之所以會覺得「痛」，是因為發炎現場的熱度和化學物質，按到了神經細胞上的「痛覺警報按鈕」（例如醫學上說的 TRPV1 或 TRPA1 離子通道）。這個按鈕被按下去，神經就會像尖叫的警報器一樣，把痛覺送回大腦。傳統鴉片藥物是去麻痺大腦，而 SPMs 則是直接來到受傷的地方，溫和地貼在神經警報器旁邊，給它套上一層「靜音保護罩」（阻斷這些痛覺通道）。它溫柔地對神經說：「沒事了，戰場已經打掃乾淨了，不用再尖叫了。」這樣一來，疼痛感就會自然消失，而且完全不會影響你的大腦神智，更不會讓你上癮！
SPMs讓你不當懦夫，維持城堡的「防禦力」
最棒的是，SPMs 不是「免疫抑制劑」。它在幫身體消炎、止痛的同時，完全不會削弱你的免疫系統！如果這時候突然有新的細菌跑進傷口，白血球士兵依然可以威風凜凜地站出來保護你。SPMs 只是不讓士兵們「過度興奮、殺紅了眼而傷到自己人」。這種只調解、不繳械的超能力，讓它成為醫學界最期待的「無副作用止痛藥」新星！
我們能做些什麼，來召喚這群神奇的 SPMs 隊員？
讀到這裡，你一定會問：「那我該怎麼讓身體產生更多的 SPMs 清潔隊，幫我對抗疼痛和發炎呢？」雖然現在科學家正努力把 SPMs 製成最先進的藥物，但在日常生活中，你也可以透過以下簡單的方法，自己召喚這群體內的超級英雄：
- 多吃「好油」，提供建材
SPMs 是由人體內的「不飽和脂肪酸」合成的。多吃富含 Omega-3 的深海魚（像是鯖魚、鮭魚、秋刀魚），或是補充優質的魚油，就是直接把最棒的「鋼筋水泥和掃把」送給身體的清潔隊。
- 避開「火油」，減少敵人：
少吃油炸食品、路邊攤垃圾食物或含有大量反式脂肪的餅乾。這些壞油會在身體裡產生大量會「煽風點火」的物質，讓 SPMs 清潔隊忙到過勞！
- 充足睡眠，讓清潔隊好好工作：
當你睡覺時，身體會進入修復模式，這時候也是 SPMs 清潔隊工作效率最高的時候。熬夜不睡覺，等於是讓清潔工們通宵加班卻不給工具，身體當然會到處痠痛、發炎！
傾聽身體的聲音，與體內的英雄並肩作戰
人體的免疫系統就像是一個運作精密、充滿智慧的超級王國。當你受傷感到疼痛時，那其實是身體在提醒你：「請注意，我們正在防守城堡喔！」而 SPMs 的發現讓我們知道，人體不僅懂得怎麼「打仗（發炎）」，更懂得怎麼溫和、聰明地「收拾殘局、重建家園（消炎止痛）」。
下一次當你身上出現痠痛、或是撞傷紅腫時，除了吃藥，也別忘了多喝水、好好睡一覺、吃一些健康的魚類。讓我們一起為體內的「戰後重建清潔隊」加油打氣，用最天然、最健康的方式，守護這座美麗的免疫城堡吧！
參考文獻:
Specialized pro-resolving lipid mediators: A new class of non-immunosuppressive and non-opioid analgesic drugs
Pharmacol Res . 2020 Jan:151:104549.
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