为何我们称华佗为”神医”?
以下是华佗的一个医案:
府中官吏倪寻、李延同时来找华佗就诊，两人都是头痛发烧，病痛的症状完全相同。
华佗却说：‘倪寻应该把病邪泻下来，李延应当发汗驱病。’
有人对这两种不同疗法提出疑问。
华佗回答说：倪寻是外实症，李延是内实症，所以治疗他们也应当用不同的方法。马上分别给两人服药，第二天一大早两人一同病好起床了。
同病异治，可谓是精准医疗之滥觞。后世皆谓只要医疗精准 就会被尊称”神医”
精准医疗帮助晚期卵巢癌患者提升存活率
卵巢癌是最具挑战性的妇科恶性肿瘤，在所有妇科恶性肿瘤中，卵巢癌预后最差、死亡率最高，约70%的患者就诊时已处于晚期，初始治疗后70%的患者3年内复发，5年总体生存率不到50%。
过去晚期卵巢癌标准的治疗，先以最大程度的进行肿瘤细胞减灭手术，随后进行含铂方案的术后辅助化疗来预防癌症的复发。然而，一旦复发且多次复发后患者会逐渐发展为对铂类化疗抗药的类型，是预后不良的主要原因。
化疗作为卵巢癌标准治疗的一部分，曾被探索用于维持治疗。但随着研究进展，发现太平洋紫杉醇用于维持治疗并无生存获益，却增加毒性事件发生，目前不再被推荐用于卵巢癌的维持治疗。而topotecan等其他药物的换药维持治疗研究，均未显示出帮助。
第三期或第四期卵巢癌初次手术切除后之治疗， 可以使用贝伐珠单抗于铂类化疗治疗有反应后的维持治疗，目前的建议剂量是静脉输注给予15毫克/公斤 (体重)，每三周一次。 当术后辅助使用贝伐珠单抗与carboplatin及paclitaxel合并使用至多六个治疗疗程，接着单独使用贝伐珠单抗治疗直到疾病恶化、无法忍受的毒性产生或接受治疗达15个月为止(取 决于何者先发生)。
随着2012年Study 19研究结果的首度证实PARP抑制剂（PARPi）在铂类化疗敏感复发性卵巢癌人群的治疗之有效性，开启了卵巢癌标靶治疗新的时代。2018年SOLO1临床试验的研究结果在ESMO重磅发布，揭开了具备有BRCA突变的卵巢癌使用PARP抑制剂作为一线维持治疗的序幕。
然而，BRCA突变仅占20%，约有50%的新诊断卵巢癌患者为同源重组修复缺陷阳性。在华人的HRD阳性人群的比例可能更高，大约为68.7%，这类患者是否也是合成致死机制的潜在获益人群。是否有维持治疗方案可使该类患者获益？于是就有针对HRD(同源重组修复缺失)阳性的卵巢癌使用PARP抑制剂的PAOLA-1临床试验 应运而生。
PAOLA-1是一项随机对照、双盲、的第三期临床试验，研究纳入806例接受含铂化疗合并抗血管新生双标靶贝伐珠单抗药物后达到临床缓解的新诊断晚期卵巢癌患者，以2：1比例后续再随机接受PARP标靶药物oalparib (Lynpaza)搭配抗血管新生药物贝伐珠单抗的双标靶药物、或安慰剂+抗血管新生标靶药物作为维持性治疗，目的在评估维持性PARP与抗血管新生双标靶治疗的疗效与安全性。
经过61个月的追踪，使用PARP与抗血管新生双标靶治疗药物作为一线维持性的治疗，去治疗HRD阳性的卵巢癌患者，中位疾病控制时间长达46.8个月，46.1%的患者5年未复发，可以降低疾病进展或死亡的风险高达59%。
尽管最后对照组(仅使用抗血管新生单一标靶药物作为维持性治疗)组中，有大约50%患者在病情出现恶化后改为接受了ARP与抗血管新生双标靶治疗，而使用双标靶药物作为一线维持性的治疗仍可以为HRD阳性的卵巢癌患者提供了临床上具有意义的存活率改善，5年存活的患者比例高达65.5%，总体生存率提高了17%，死亡风险降低达38%。
如何知道你的卵巢癌是否为HRD(同源重组修复缺失)阳性?
目前市面上您会看到的HRD检测大致有三种，其中myChoice CDx (商品名:myChoice HRD)才是「PARP与抗血管新生双标靶治疗」用于HRD阳性的卵巢癌，且真正通过严格三期药物的临床试验所指定采用的检测平台，且取得美国FDA的核可认证。
检测先行 治疗才会好行
使用PARP/抗血管新生双标靶药物的维持治疗，大幅度改变了晚期上皮性卵巢癌的治疗格局，为广大患者带来了希望。PAOLA-1研究首次证实了PARP/抗血管新生的双标靶治疗可以用于一线维持治疗HRD阳性新诊断为晚期卵巢癌的患者，可以有临床意义上的去改善病患存活率。透过myChoice HRD检测的平台将受惠于PARP标靶治疗的获益人群，从原来仅限于BRCA基因突变的卵巢癌患者，再度进一步扩展到不具备有BRCA突变、但却有HRD阳性的卵巢癌患者，为HRD阳性卵巢癌患者一线维持治疗带来新的选择。
目前卵巢癌患者中属于HRD阳性大约有50%，晚期的卵巢癌患者唯有经过HRD的检测为才能确定是否为HRD阳性，当HRD为阳性才可以在可以使用PARP抑制剂作为第一线的维持治疗，有效延长癌症的无恶化存活期。
所以晚期卵巢癌患者在进行药物治疗前，务必先行基因检测，精准地去查验妳的肿瘤是否具备有BRCA基因的变异及是否为HRD(同源重组修复缺失)阳性，如此才能展开系统分类后的精准医疗，才能让你专有的治疗真正地好行。
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