文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师
控制癌症的主要措施之一的化疗，是透过使用各种小分子化合物和生物制剂来进行。与往常一样，天然植物的中草药作为这些化疗药物的重要来源，例如:紫杉醇 (Taxol®)、鬼臼毒素衍生物(etoposide等)和长春花生物碱（vincristine，vinorelbine）。另一方面，天然真菌更是化疗药物的重要来源，举凡doxorubicin, daunomycin, mitomycin C, 及 bleomycin化疗药物，都是来源自真菌，特别是链霉菌中所研发的抗癌化疗药物更是的代表性例子。
这些具有医疗价值真菌的蕈菇类，除了它们的营养价值外，近年来真菌中有医疗价值的蕈菇类，不仅作为免疫调节药物的来源，而且作为癌症常规化学疗法或放射疗法的辅助疗法，以增强化学疗法或放射疗法的效力或减少其副作用。在这方面，近年来研究得最好且最完善的医疗用蕈菇类就是云芝 。
云芝是一种大型珍贵的药用真菌，含有丰富的蛋白质、脂肪、多醣体、多醣肽及所有葡聚醣、三萜类、木质素、多种胺基酸及微量元素。多醣肽中还另有五类单糖，包括鼠李糖、半乳糖、阿拉伯糖、甘露糖及木糖。
云芝作为中药的一部分，其药用价值至少可以追溯到 2000 年前。中医学认为云芝，味甘平淡，性微寒，归肝、脾、肺经。传统用法为健脾利湿、止咳平喘及刺激免疫。民间常用云芝于包括健康促进作用，增加体力和长寿及抗癌的治疗，值得一堤的来自中国和日本的两种云芝多醣体的商业产品，分别是 PSP 和 PSK，可作为癌症的辅助治疗。与其他食用真菌一样，云芝的主要生物活性成分是多醣肽 (PSP)，它是从菌丝体和发酵液中分离出来的PSP 的主要来源是中国PSP和日本PSK的商业产品，分别是从“COV-1”和“CM-101”的菌株中生产。这两种产品都已被批准作为药物，主要作为癌症治疗的辅助剂。甚至于20几年前台湾健保就开始给付胃癌术后可以使用药物krestin(PSK，克速镇)，日本的健保也给付物krestin(PSK，云芝多醣体)用于胃癌、大肠癌术后辅助治疗，并建议合并术后辅助化疗。足以见得云芝，特别是PSK-云芝多醣体，在癌症治疗的角色。
云芝多醣体辅助对抗乳腺癌老将的实例报告是刊载于”Glob Adv Health Med . 2012 Nov;1(5):20”。
“PS”是一位 83 岁的女性，于 2009 年 6 月被诊断为晚期转移性发炎症性乳腺癌。同时，医生开始用欧洲紫杉醇和抗HER-2标靶药物，进行化疗期间，她也开始每天服用云芝多醣体辅助治疗。云芝多醣体由有机蘑菇菌丝体组成，含有多醣（β–葡聚醣、阿拉伯木聚醣、葡萄糖、木糖、半乳糖、甘露糖、糖蛋白、麦角甾醇、三萜类化合物和其他真菌营养素）。
于2009 年 12 月，当患者的化疗方案完成后，并开始进行每 3 周一次的抗HER-2标靶药物的维持治疗时，她继续每天服用 云芝多醣体辅助治疗。
云芝生长在世界各地的林地环境中，据报导云芝多醣体辅助治疗可以刺激乳腺癌患者的免疫功能。云芝被称为支架真菌，因为它们形成同心圆的薄结构，在亚洲有作为非特异性免疫调节剂使用的历史，在乳腺癌患者中，云芝多醣体辅助治疗已被证明与 β–葡聚醣的 CR3 膜受体相互作用，被认为具有免疫调节作用。
明尼苏达大学和巴斯蒂尔大学完成了一项第一阶段的剂量递增试验，发现高达 9 克/天的云芝多醣体辅助治疗剂对患有乳腺癌的女性来说是安全且可耐受的。研究中最有趣的部分是发现云芝多醣体辅助治疗对于接受化、放疗的癌症患者，可以加快化放疗后的免疫力恢复。
更多云芝多醣的抗癌药理学，整体是透过对癌细胞的直接作用和通过免疫刺激的间接作用，在这边引用Biomedicines 2020的图文来描述。
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