一名64岁女性因为HER2阳性、第三A期的右侧乳腺癌接受乳房与腋窝淋巴结廓清手术。
之后，不幸乳腺癌在胸壁的地方复发，随后进行了全乳放射治疗，以及接受化疗小红莓以及HER-2靶向药物赫赛莱(Kadcyla，T-DM1，恩美曲妥珠单抗)。 于12个疗程的恩美曲妥珠单抗后，影像扫描和理学检查均未发现转移迹象，因此暂停了治疗并且门诊追踪。
而于7 个月后，又发现胸壁复发伴肋膜的癌细胞播散，于是改成 9 个疗程的 Pertuzumab （帕捷特，帕妥珠单抗）与Trastuzumab （商品名赫赛汀）搭配化疗eribulin治疗，直至疾病恶化之时，再次给予恩美曲妥珠单抗，但2个疗程后病情持续恶化。
且因为有8cm纵隔淋巴结的转移，导致肿瘤压迫上腔静脉，让病患出现上腔静脉综合征，而且病患呼吸会喘、且脸部水肿。
上腔静脉综合征为上腔静脉血流受阻的一种临床现象，其主要原因包括肿瘤直接侵犯上腔静脉、转移之病灶及淋巴结从外部压迫，大多是由于纵隔腔有肿瘤病变处压迫到上腔静脉的回流，造成头部以及上肢静脉回流不良，同时有呼吸急促的现象，是一种肿瘤病患的危急综合征。于是赶紧给予HER2的抗体药物偶联物(ADC) -Trastuzumab deruxtecan(DS-8201，商品名: Enhertu)，给完一个疗程后，病患呼吸会喘的呼吸道症状全然消失，3个疗程后，影像显示肿瘤的淋巴结转移情况，受到良好的治疗，明显缩小。
上腔静脉综合征是肿瘤危急症之一，一般只能选择姑息性放疗来缓解病患的症状，紧急情况下会使用血管内支架。令人惊讶的是，这一例HER-2乳腺癌转移所引起的上腔静脉上腔静脉综合征，Trastuzumab deruxtecan给了病患在几乎无药可医的情况，还能有效的治疗、快速缓解上腔静脉综合征的肿瘤危急症。
案例来自:Gan To Kagaku Ryoho. 2022 Jan;49(1):88-90
案例來自:Gan To Kagaku Ryoho. 2022 Jan;49(1):88-90
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