维生素D(简)

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补充维生素D在对的人 有望提高结直肠癌存活率1.5倍

在具有抗癌免疫系统的患者中,补充维生素D能使消化道癌(包括结直肠癌)患者的生存率提高1.5倍以上,但这一作用在有抗癌基因p53突变患者才会看到。因此,在这群对的人身上,透过补充维生素D改善本身的维生素D状态,可能是提高癌症尤其是消化道癌包括结直肠癌存活率的有效策略。  Urashima 等人于2019 年发表了一项随机、双盲、安慰剂对照性的临床试验的结果,该试验探讨了每天补充维生素D3 2000 IU 长达 8 年的时间,是否可以改善消化道癌症患者无复发存活率;但根据这项临床试验的结果,作者得出以下的结论,补充补充维生素D3并不会提高消化道癌症患者的 5 年无复发生存率。  而在2023年的 JAMA Network Open 期刊上,Kanno 等学者报告了该项临床试验的事后亚组分析。 他们评估具备有抗癌基因p53突变的亚组患者,该亚组定义为病患血清中抗p53 抗体呈阳性,并且透过免疫组织化学在超过99% 的癌细胞上有p53 的核积聚,这被认为是p53 错义突变的生物标志物。 与安慰剂组相比,具有可检测到的血清抗 p53 抗体患者如果每天接受维生素D3 2000 IU 治疗的患者,其癌症复发或死亡率可以显著改善2.5 倍以上,并且可以因此降低 27% 的癌症复发或死亡率绝对风险。对于那些没有 抗癌基因p53突变的的患者,每天服用维生素D3 2000 IU 对 5 年的无复发存活率上则没有任何显著的帮忙。  第一项研究,发表于1916 年,首度发现阳光照射(维生素D状态改善的替代指标)与癌症风险降低之间存在着关联性。之后大量的其他研究也发现,生活在高纬度地区(日照时间较短),反而与癌症死亡风险增加有关。  在20 世纪90 年代,在美国也观察到结直肠癌的死亡率与平均每日太阳照射量呈现显著的负相关。 随后,一项为期 8 年的前瞻性的病例对照研究也观察到,血清 25-羟基维生素D 或 25(OH)D 的水平高于 20 ng/mL 的人,其罹患结直肠癌的风险会降低 3 倍。

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癌症患者进行营养风险评估必需要有的基本观念

癌症患者要进行合理的营养治疗,首先需要正确地评估每位癌症患者的个体营养状况,筛选出需要营养支持治疗的患者,及时给予治疗; 为了客观评价营养治疗的疗效,还需要在治疗过程中不断进行再评估,以便及时调整治疗方案。 评估癌症患者的营养状况,需要有两项基本观念: 营养不良,包括营养不足和肥 胖( 超重) ,营养不足主要以患者体重指数( BMI) < 5 kg /m2 ,且需要结合临床情况作为判定; 营养失衡的风险,是指因为疾病、手术和营养因素等对患者的临床结果( 如感染相关并发症、费用和住院天数等) 发生不利影响的风险,并不适只有发生营养不良的风险。  

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癌症患者 你一定要知道关于营养支持的观念

癌症是全球第二大死亡原因,预计未来几十年癌症新病例的数量将显着的增加。 营养不良是癌症患者的共同特征,是因为癌症存在于体内或是抗癌药物和手术、抗癌治疗所造成的结果。 营养不良会对癌症患者的生活质量和治疗的毒性产生负面的影响,据估计,高达 10-20% 的癌症患者死于营养不良的后果,而不是癌症本身。 因此,营养在多科整合的癌症照护中起着至关重要的作用。已经有强有力的证据证明,从癌症诊断开始和治疗的中途径就应该同时考虑癌症营养问题,营养支持照护并且应该与抗癌症治疗同时进行。然而,在真实世界内,与癌症相关的营养不良在癌症临床实践中仍然有很大程度上未被确切地受到医病双方的认识、甚至低估和营养支持照护的给力不足。 以下是陈骏逸医师精心整理给癌症患者,你应该知道关于癌症营养支持的概念:  1.关于营养状态的筛查和评估 为了及早发现癌症患者是否有出现营养不良或摄取的障碍,我们建议应该癌症患者定期评估营养摄入量、体重变化和体重指数(BMI),并且从癌症一诊断开始就做起,并且根据病情的状况,反复地性重复地筛查和评估营养的状态。。 对于筛查结果属于营养状态异常的患者,我们建议对于营养的摄取、营养影响的症状、肌肉质量、体能表现和全身炎症程度进行客观且定量的评估。 营养热量的需求 我们建议,如果不特别去测量癌症患者的总体能量消耗 (TEE),则应该假定癌症患者与健康受试者相似,一般热量的需求是 25 – 30 kcal/kg/天。

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5大口诀强化免疫力 改善结直肠癌存活率

鉴于结肠直肠癌在国人的发生率节节高升,有越来越多的结直肠癌治疗后的存活者,如何使用方法来改善患者的长期生存结果,对许多人而言是一个癌后生活中,除了时时刻刻担忧癌魔复发之外,最应该高度优先被关心的事项。 最近在特定癌症上取得惊人成功的免疫检查点抑制剂疗法,再次确定免疫调节的新策略,更有效地利用免疫系统来对抗癌症是可以实现的。 越来越多的研究证实,饮食和生活方式对结肠直肠癌存活率有相当大的影响。反过来,饮食和生活方式调整进而塑造肠道微生物群,这与结肠直肠癌发病率和进展息息相关,并在部分癌症上发现可以预测患者对免疫疗法的反应性。尽管有长期研究证据证实,饮食和生活方式以及肠道微生物组等原因,会影响宿主肠道和全身的免疫系统,但是生活方式改变在增强抗癌免疫反应中的潜在作用,目前有许多患者仍然不清楚。在这里,陈骏逸医师回顾了有关如何通过运动和饮食免疫和微生物机制的调整,进而改善结肠直肠癌的最新看法,并提出几个关键事项。 免疫力对结肠直肠癌存活率的影响 上个世纪的50年代,Paul Ehrlich最早提出了癌症免疫监视的概念,以及日后演变成Schreiber在2002年阐明的癌症免疫编辑的概念,在过去的几年,科学家认识到宿主免疫有双重作用,作为外在的肿瘤抑制因子与肿瘤生长和进展的促进因子。最近发现某些免疫细胞(例如,Th17细胞4和调节性T细胞[Tregs])功能上的异质性,取决于免疫和微生物背景,以及细胞毒杀性T细胞淋巴细胞和免疫检查点表达之间的平衡,会深远地影响中结肠直肠癌的存活率。这些背景资料都突显了人体的免疫系统具有可塑性,可以透过某些方式来改善免疫系统,进而提升活抗肿瘤免疫力,和减少肿瘤造成的免疫力抑制与逃避免疫监视。 兹列举强化免疫力5大口诀  改善结肠直肠癌存活率 免疫提升有5宝 运动始终是个宝 优质脂肪不可少 维他命D一起跑 膳食纤维有最好 喝杯咖啡会更好 肠癌人生无限好 1.运动始终是个宝 一些观察性研究一致地确定了结肠直肠癌诊断前后的体能活动以及较低的复发和死亡风险之间呈现出剂量依赖关系,。 此外,从诊断前到诊断后,任何增加结肠直肠癌患者之体能活动水平与未改变体能活动水平,或在诊断前无体能活动或是体能活动不够的患者相比,死亡率有明显地降低。 此外,临床证据显示运动确实有益于放疗和化疗疗效的提高,以及减少癌症和治疗相关的副作用,包括恶病质、抑郁、焦虑和

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狀況不佳的肝癌患者治療大突破:中藥淫羊藿甙延長壽命達標

卫教文章

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