癌症科普(简)

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mRNA癌症疫苗不只可以预防新冠 还可以协助抗癌

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 许多人在COVID-19大流行期间,都有去打 Moderna疫苗,而莫德纳新冠疫苗是一种新颖的mRNA疫苗,堪称是人类历史上的创新技术。   mRNA(messenger RNA) 的中文全名是”信使核糖核酸”,其实细胞中的 DNA 无法直接指挥细胞工作,必须透过 mRNA 做中间人,而mRNA 的角色是将 DNA 上的遗传讯息忠实地copy下来,就像一个邮差带着工程蓝图,将工程蓝图递送到细胞内由多种酵素共同组成的生产在线,让生产线可以按图制造出各种不同的蛋白质。   mRNA疫苗,可以跳过 DNA 这一关,直接指挥下游的生产线产制出具备有对抗新冠病毒效果的蛋白质,换句话说,mRNA 疫苗的功效,是把人体细胞变成一座迷你的制药工厂,自行生产能启动身体免疫系统的蛋白质,歼灭入侵体内肆虐的新冠病毒。   而mRNA疫苗有其优点包括:①不带有病毒成分,没有因此被感染风险;②研发周期短,能够快速开发新型的候选疫苗;③具有双重免疫的机制,免疫原性强,不需要佐剂;④mRNA疫苗突破了传统疫苗的免疫启动模式,创新性地利用人体自身细胞生产抗原,提供更为持久的特异性免疫。

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2月4日世界癌症日 知癌而后防癌

文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 2月4日是世界癌症日。世卫组织发布的最新癌症数据报告显示,2020全年新发癌症病例是1929万例。2020年全球的癌症死亡是996万例。 世卫组织表示,目前30%-50%的癌症可通过避免风险因素等得到预防。此外,如能得到早期诊断和适当治疗,许多癌症治愈的可能性很高。 世界卫生组织最新发布的数据显示,2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例,超过了肺癌的220万例,乳腺癌已取代肺癌,成为全球第一大癌症。 乳腺癌指的是乳腺来源的恶性肿瘤。相比大多数恶性肿瘤,如肺癌、肝癌等,乳腺癌的治疗效果非常好,相当多的患者可以获得长期生存。

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美丽下的哀愁 谈永久性染发剂是否让女性罹癌风险增加?

文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 在现代社会中,染发剂的使用十分普遍。据统计,在美国和欧洲的40岁以上人群中,约有50-80%的女性和10%的男性会使用染发剂。世界卫生组织国际癌症研究机构和美国食品与药物管理局也一直在监测染发剂安全性数据,根据现有的流行病学证据和相关数据,国际癌症研究机构将职业性染发剂归类为可能的致癌物(2A组),但个人使用染发剂的致癌性无法分类(第3组)。而染发剂的致癌性一直是公众在意的问题。近期,一篇关于个人使用的永久性染发剂与美国女性的癌症风险和死亡率的前瞻性世代研究发布,其研究结果发表于《英国医学期刊》(The BMJ)。 染发顾名思义,就是透过各种不同作用与颜色的染发剂,让头发暂时、半永久,或永久地呈现不一样的发色。染发是许多民众曾经做过,或者是持续在进行的美容行为,对白头发的朋友来说重新拥有乌黑的秀发,或期待与众不同发色的人们来说,实在是很大的吸引力。和烫发一样,不管是年轻人想变换发色造型,还是银发族想遮住白发,染发已经是现代人改变造型常见的方式。 染发的颜色也随着流行推陈出新,从常见的棕色、深红色、亚麻灰,到最近流行的雾感染发,各式各样的花样实在很难让人不心动。而且现在染发非常方便,除了上美容院染发之外,光是进药妆店都可以看琳琅满目的染发剂,照着教学步骤自己 DIY 看起来也不难。 现代染发剂包括氧化(永久性)染发剂,直接(半永久或临时性)染发剂和天然染发剂。目前永久染发剂在美国和欧洲市场占有率大约为80%,在亚洲甚至更高,也是最受关注和最广泛使用的染发剂的类型。 永久性染发剂是一种氧化型的染料,最常见的有对苯二胺( PPD )、甲基苯二胺( PTD )还有一些结构类似的衍生物。这些成分在经过氧化剂以及耦合剂的作用之后,会生成有色的大分子染料。

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天然的植物化合物防止癌症复发机转

文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 癌细胞进行上皮间质转化(EMT)发展,其过程涉及许多机转,而且会造成癌细胞转化,获得侵袭、局部与远程转移、对于抗癌药物的抗药性。 简而言之,BMP7和肝细胞生长因子(HGF)负责维持细胞上皮表现型。这两种分子可以维持E-钙粘蛋白和Smads 1,5,7和8表达,并阻断Smads 2和3表达。另一方面,外源性或内源性的因子所引发的炎症反应会导致Th17 / Treg平衡失调,而合成IL-6后刺激NFκB并诱导上皮间质转化(EMT)发展过程。上皮间质转化(EMT)发展过程晚期会产生糖基化终产物(AGEs)诱导蛋白质结构交联,刺激单核细胞为主的炎症反应及氧化反应和最终Snail蛋白的上调,导致上皮间质转化(EMT)发展出来。这些效果都是通过称为RAGES的特定接收器来调节的。 而反应性氧化物(ROS)产生氧化反应,并刺激TGF-β,αSMA,RAS / RAF / MEK / ERK级联反应和基质金属蛋白酶(MMPs)上调,导致癌细胞的迁移,启动侵袭性能力。 TGF-β启动过表达Snail,Slug,N-钙黏着蛋白,Smads 2、3,这些都与EMT诱导的经典途径有关,并下调E-钙粘着蛋白和Smads 1、5、7和8、TGF-β,也刺激RhoA / ROCK,最后刺激了NFκB。生长因子还刺激RAS / RAF / MEK / ERK级联和MMPs的上调,再次诱导癌细胞进行迁移和侵袭。同样,它们刺激P13k /整联蛋白连接的激酶(ILK)/蛋白激酶B(Akt)级联,并且GSK3β被阻断。发炎性细胞激素如IL-6,还刺激信号转导和转录激活因子3(STAT3),血管内皮生长因子(VEGF)和MMP,也会诱导癌细胞迁移、侵袭和诱导血管生成。最后,Notch-1C直接诱导间质基因,如N-钙黏着蛋白。 而癌细胞的上皮间质转化(EMT)发展过程中的关键事件,天然的植物化合物占有重要的预防癌症进展的角色。会对EMT过程进行干扰,针对机转中的诸多讯号传递路径作为干扰目标。举例如下: 白花丹素透过增加ZO-1表达,黄芩苷藉由降低IL-1β作用;芍药甙、Eupatolide、没食子酸、Cairicoside E通过阻断Smad 2/3磷酸化,或是α–茄碱,蛇床子素透过E-钙粘蛋白的表达上调,香豆素导致上皮间质转化(EMT)发展过程受到

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癌症是一种基因突变、免疫监察失灵所造成的疾病

文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 首先让我们定义,甚么叫癌症(Cancer)。   癌症又称为恶性肿瘤,指的是细胞不正常增生,癌症是一种控制细胞分裂增殖机制失常而引起的疾病。   癌细胞除了分裂失控以外,还会局部侵入周遭正常组织,甚至经由体内血液循环系统或淋巴系统,转移到身体其他部分。

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深黯癌性 知癌而后防癌 事半功倍

文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 如果你有机会问那些再做化疗、放疗、免疫、标靶药物治疗的癌症患者。他们许多人都会告诉你,早知如此何必当初。如果他们可以时光倒转,可以知道如何预防癌症,他们绝对会选择要预防,因为治疗癌症问题多多。 谈如何预防癌症之前? 让我们先了解癌症形成的必要元素之一,就是基因突变。当然人有失手 马有失蹄,连”仙人打鼓有时错,脚步踏错谁人无”,基因在执行任务时候,难免会出错,但是身体自己有一套调控机制可以尽量来修正这一类的失误。 但是如果有有些外来的事件,也就是致癌物质不断入侵体内,反复造成体内的慢性发炎,不断地挑战细胞的保护调控机制,终有一天,会有可能让基因的序列失去原本正常排列,产生致癌性的突变。 大家都聽過“病從口入”,與普痛疾病的預防一樣,所以預防癌症的第一步,預防致癌物質入侵體內,絕對是防癌最重要的起手勢。 在醫學上,我們會將致癌物質,根據性質分成生物性致癌物質、化學性致癌物質、物理性致癌物質這3大類。 而生物性致癌物質又可以歸類為細菌、病毒、寄生蟲、黴菌感染4個部分。 幽門桿菌或稱為幽門螺旋桿菌,是一種細菌,一旦感染進駐人體後,就會「陪伴」宿主一生一世。它們經常會引起胃黏膜輕微的慢性發炎,甚至導致胃及十二指腸潰瘍,更可怕的是,他們更是胃癌的元凶,所以有慢性胃發炎、胃十二指腸潰瘍時候,如果合併幽門螺旋桿菌感染,一定要積極治療,免得日後留下禍患造成胃癌。 而病毒性致癌物質,像是B型/C型肝炎病毒感染造成的慢性肝炎,這樣會引起肝癌風險增加。 像是淡水魚生魚片上有時候會有中華肝吸蟲的寄生蟲,不慎吃下了,會造成膽囊慢性發炎,就有可能造成膽囊癌風險增加。中華肝吸蟲介紹(學名:Clonorchis sinensis),又稱華支睪吸蟲,是一種可寄生在人類膽管和膽囊的吸蟲,以膽汁為食,主要分布在亞洲淡水水域,全世界估計有3000多萬人受到感染,且多為東亞和東南亞的河川地區居民,患者可能有黃疸、腹瀉、或其他肝膽病變。 慢性感染會增加得到膽管上皮細胞癌的機率。因而使病患體重下降、胃痛、腹部出現腫塊、黃疸和腹水。目前,沒有人知道慢性病患為何會患上膽管上皮細胞癌。香港的一個臨床研究顯示,那些患上膽管上皮細胞癌的人,67%的人都同時患上中華肝吸蟲的病。這些人的存活率也不高,保守估計為6.5個月。 生魚片向來是亞洲飲食文化的重要一景。依照魚種,生魚片可簡單

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闻癌色变 我们该怎么面对呢?

文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 电影都说”罹癌后,铁定要死” 因为不论是2018年台湾爱情电影”比悲伤更悲伤的故事“,还是快20年前的韩剧”蓝色生死恋“,这些一生必追剧的剧情中,故事的主角都罹患了血癌,而且最后铁定会死、罹癌后无论爱情怎么赚人热泪,主角都是铁定要死。 其实正解是目前血癌存活率高达7成以上。 打化疗 会吐到要死? 许多韩剧、日剧、陆剧,一再上演的剧情都描述了主角罹癌后,打化疗一定会呕吐,而且吐到要死。

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癌症患者应该知道 甚么是肿瘤热(tumor fever)?

癌症患者如果出现发烧,通常可能表示可能遭受到感染,但输血、血栓形成和药物也是罪魁祸首。 然而,特别是在某些癌症类型中,发热也可能是一种由恶性肿瘤本身引起的副肿瘤症候群。此时当身上的恶性肿瘤不易治疗时,恶性肿瘤本身引起的发烧可能是一个难以确定诊断、且让医生很头痛其如何治疗。 恶性肿瘤引起的发热,机制目前尚不是完全很清楚。 直接从肿瘤细胞、或是从对肿瘤有反应的巨噬细胞中所释放出致热性的细胞激素,可能是恶性肿瘤引起发烧的主要作用因素,特别是IL-1、IL-6 和肿瘤坏死因子 (TNF-α)。 的细胞激素诱导前列腺素 E2作用于下视丘脑,导致身体的恒温设定点发生变化。 不幸的是,没有癌症特征性的发热模式。 传统上,与其他原因相比,恶性肿瘤引起的发热与寒战、心动过快和低血压发作的相关性较低。 普拿疼可能只能缓解部分的肿瘤发热(neoplastic fever),对非固醇类消炎药的反应可能比较好。 可能会出现周期性的发热模式。 其中最著名的是与何杰金氏淋巴瘤相关的 Pel-Ebstein 热。 与肿瘤发热(neoplastic fever)最相关的癌症,如下所列: 在癌症中,肿瘤性或副肿瘤性发烧的常见罪魁祸首包括:Castleman 病、何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤、肾细胞癌、肝细胞癌、急性骨髓系白血病、毛细胞白血病、多形性胶质母细胞瘤、慢性骨髓系白血病急变期、卵巢癌 和心房粘液瘤。

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乳腺癌患者局部肿瘤复发 癌症温热疗法给力吗?

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 乳腺癌局部复发 时至今日仍然是部分癌友的痛 乳腺癌的局部复发代表了是一类异质性的疾病,其预后和首选的治疗方法存在有显著的差异。 因此,乳腺癌患者出现局部肿瘤复发疾病的最佳处置是需要多学科评估和整合最佳的治疗策略。 不幸的是,很少有前瞻性的临床试验可以为乳腺癌的局部复发疾病患者提供最佳治疗策略高水平的证据。由于预后因素和患者既往治疗的异质性,导致此类的试验难以设计和执行。此外,随着原发性疾病诊断和治疗处置的改进,乳腺癌的局部复发变得较以前越来越少见。例如,接受保乳手术、全乳放疗和适当全身治疗的早期疾病患者发生 乳腺癌的局部复发的风险约为每年 0.5%。这一比率几乎是过去几十年前的一半,过去平均乳腺癌的局部复发率约为每年 1%。导致成乳腺癌的局部复发改善的结果有多种原因,包括更好的诊断影像和肿瘤定位、改进的病理技术和注重手术切缘,将放射线更优化地定位以达到预期目标,并增加了更有效的全身治疗使用。这些治疗进展也显著降低了接受乳房切除术治疗的患者的局部复发率。 在一项针对接受乳房切除术治疗且有 1-3 个阳性淋巴结扩散乳腺癌患者其局部复发的研究中,未接受乳房切除术后放疗的其乳腺癌的局部复发率为 2.8%,而类似的分期乳腺癌大约提前 15 年的治疗之局部复发率为 9.5%。在这项研究中,患者接受新治疗且未接受初始放疗的新世代患者,乳腺癌的局部复发风险的的风险比起过去的世代约减少了65%。 是真的局部复发?还是又新长的乳腺癌? 乳腺癌的局部复发患者的许多重要预后因素。对于孤立性局部复发的乳腺癌患者,首先要考虑的问题之一,是确定该疾病是否代表真正的复发还是新的原发,特别是对于那些乳房内复发的患者。 以下的因素提示可能为新的原发:生物标志物谱和/或疾病组织病理学的变化,与原发肿瘤相比,复发在乳房的不同象限,以及基因表达谱的差异。 MD 安德森癌症中心的研究人员评估了 397 名乳房局部复发的乳腺癌患者,并将大约一半归类为新的原发灶,另一半则是归类为真正复发(基于肿瘤位置、组织学亚型和生物标志物特征)。与归类为真正复发的患者相比,新的原发癌患者具有更好的 10 年生存率和较少的发生转移的机率,但更可能发生对侧乳房癌。

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认识癌症的温热治疗(hyperthermia)

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 温热治疗(hyperthermia)被定义为利用外源性的热能诱导来应用于治疗,这是一个相当古老而非新鲜的概念,可以追溯到古代,当时热就被用于治疗各种疾病,包括肠胃炎,心脏病、甚至是感冒及恶性肿瘤。   由于各种研究已经证实了温热治疗的潜在分子作用机制,因此在过去的几十年,这种治疗策略变得用于癌症的治疗变得更加流行。   一般而言,温热治疗在结合化疗和/或放射线的治疗方案中,被用作为辅助的治疗,化疗或放射线治疗这两种方法,都可以诱导不可逆的癌细胞 DNA 损伤。根据许多体外、体内和临床研究,温热治疗已经被证明也可以通过干扰 DNA 修复反应,来增强 DNA 靶向的癌症治疗策略,偕同增加化疗或放射线的治疗的有益效果。   温热治疗的温度是在 40 到 44°C 之间,它是一种多方面的治疗方式。也是一种有效的放射线治疗的增敏剂,与许多化学治疗剂有良好的相互加乘作用,并且若与放射治疗相结合搭配,可以加强放射治疗的类似“原位肿瘤疫苗接种”的免疫调节效应。

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