防癌e学苑(简)

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天然的植物化合物防止癌症复发机转

文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 癌细胞进行上皮间质转化(EMT)发展,其过程涉及许多机转,而且会造成癌细胞转化,获得侵袭、局部与远程转移、对于抗癌药物的抗药性。 简而言之,BMP7和肝细胞生长因子(HGF)负责维持细胞上皮表现型。这两种分子可以维持E-钙粘蛋白和Smads 1,5,7和8表达,并阻断Smads 2和3表达。另一方面,外源性或内源性的因子所引发的炎症反应会导致Th17 / Treg平衡失调,而合成IL-6后刺激NFκB并诱导上皮间质转化(EMT)发展过程。上皮间质转化(EMT)发展过程晚期会产生糖基化终产物(AGEs)诱导蛋白质结构交联,刺激单核细胞为主的炎症反应及氧化反应和最终Snail蛋白的上调,导致上皮间质转化(EMT)发展出来。这些效果都是通过称为RAGES的特定接收器来调节的。 而反应性氧化物(ROS)产生氧化反应,并刺激TGF-β,αSMA,RAS / RAF / MEK / ERK级联反应和基质金属蛋白酶(MMPs)上调,导致癌细胞的迁移,启动侵袭性能力。 TGF-β启动过表达Snail,Slug,N-钙黏着蛋白,Smads 2、3,这些都与EMT诱导的经典途径有关,并下调E-钙粘着蛋白和Smads 1、5、7和8、TGF-β,也刺激RhoA / ROCK,最后刺激了NFκB。生长因子还刺激RAS / RAF / MEK / ERK级联和MMPs的上调,再次诱导癌细胞进行迁移和侵袭。同样,它们刺激P13k /整联蛋白连接的激酶(ILK)/蛋白激酶B(Akt)级联,并且GSK3β被阻断。发炎性细胞激素如IL-6,还刺激信号转导和转录激活因子3(STAT3),血管内皮生长因子(VEGF)和MMP,也会诱导癌细胞迁移、侵袭和诱导血管生成。最后,Notch-1C直接诱导间质基因,如N-钙黏着蛋白。 而癌细胞的上皮间质转化(EMT)发展过程中的关键事件,天然的植物化合物占有重要的预防癌症进展的角色。会对EMT过程进行干扰,针对机转中的诸多讯号传递路径作为干扰目标。举例如下: 白花丹素透过增加ZO-1表达,黄芩苷藉由降低IL-1β作用;芍药甙、Eupatolide、没食子酸、Cairicoside E通过阻断Smad 2/3磷酸化,或是α–茄碱,蛇床子素透过E-钙粘蛋白的表达上调,香豆素导致上皮间质转化(EMT)发展过程受到

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重量训练由运动防治癌症大戏的跑龙套 渐渐成为男主角

文:癌归于好 陈骏逸医师 定期进行重训可以改善肌肉质量、力量和功能,并且可以直接预防许多慢性疾病,包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险。根据证据,定期进行重训对于慢性疾病风险的获益与耗氧性运动相当,甚至更好。但是,目前国际运动指南都强调要每周进行150分钟的中度至剧烈运动,或是75分钟的剧烈有氧运动,可以降低慢性病,包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险。但是重训在总体健康方面的作用,目前还未被重视。   鉴于肌肉质量越少、肌肉力量越差的癌症患者,存活率越差;所以强化肌肉质量,不只有助于免疫力的提升,减少癌症的复发。也就是肌肉质量和强度与癌症死亡率成反比。   虽然定期进行体能锻炼,也就是规律性且足够的运动强度与时间,可以降低罹患癌症的风险,减少死于癌症的风险以及改善癌症预后。Stamatakis等人使用来自英格兰和苏格兰健康调查的数据,研究包括80,000名30岁以上的成年人,发现每周150分钟的有氧运动,如果再加上每周至少两次重量训练,更可以降低癌症死亡风险高达34%;而只做有氧运动方面则没有任何明确的好处,重训确实对癌症特异性死亡率,癌症复发率和全因死亡率,都具有保护作用。

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慢性肝炎患者每日服用低剂量阿斯匹林aspirin预防肝癌新证据

文:癌症新观点/话聊俱乐部 陈骏逸医师 新型冠状病毒肺炎肆虐,医学期刊争相刊载相关研究,常常阅读后觉得越悲观。然而2020年03月的《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medcine),有一份振奋人心的报告,那就是每日服用低剂量阿司匹林aspirin预防肝癌有了更新的证据,如此作法会让肝癌风险降低31%,而肝脏相关死亡风险可以降低27%。 肝(细胞)癌发生与B型、C型肝炎病毒感染相关,近30年来,除了台湾外,全球肝癌发病率呈现急剧上升态势,死亡率也明显高于其他癌种,迫切需要可以进行之有效的策略来预防肝癌发生,并因此降低肝脏相关死亡风险,这点在台湾的B型肝炎疫苗之公卫政策得到证实。 越来越多的研究发现,阿司匹林可以透过多种作用机制可以降低肝癌发生率。近期发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)的瑞典进行的一项研究,评估了每日服用低剂量阿司匹林与肝癌发病率、肝脏相关死亡率和肠胃道出血的关系,该研究结果发现,在慢性病毒性肝炎带原者中,相较于无阿司匹林使用者,低剂量阿司匹林使用者的肝癌和肝脏相关死亡事件的发生风险可以因此显著降低,并且没有明显增加胃肠道出血风险。

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高血压与癌症患者的亲密关系

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 高血压与癌症的有着密不可分的关系。一项研究指出,血压高于正常值的男性将来罹患癌症风险显著升高 10%-20%,且有高血压的男性和女性死于癌症的风险均升高。 随后的研究也陆续发现,高血压与癌症的发病风险增加存在着关联性。此外,还有一些研究显示,癌症患者有高血压的话,会降低癌症患者的总体生存率。 高血压在癌症患者中较为常见的原因可能有: 首先,高血压与癌症患者存在着有一些相似的危险因子,比如年龄、吸烟或二手烟、糖尿病、高脂血症或血脂异常、超重或肥胖、低运动量及不健康饮食等。 其次,高血压本身可能就是癌症患者发生的危险因素,并且参与癌症患者发生的过程。血管生成因子是高血压参与癌症患者发生的可能机制之一;缓激肽会增加组织渗透性和刺激血管生成从而促进癌症患者的生长;同时高血压也可能通过诱发和加重动脉壁的氧化反应刺激这一途径参与癌症的发生。 癌症患者患者高血压的诊断标准

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关于壶腹癌(壶腹周围癌)预防的2、3事

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 什么是壶腹癌? 壶腹癌是一种罕见的癌症。这个癌症发生于称为壶腹(Vater)的身体部位时。 壶腹是一个小开口,位于胆管和胰管会合之处,像是三叉路口,同时也是血液循环和淋巴组织相当绵密丰富的位置。壶腹汇集了胰管和来自肝脏的胆管后,连接到小肠的第一部分,也就是十二指肠,会将胰管和胆管的分泌物释放到肠道中。由于壶腹的解剖位置就像是「墙壁上的图饰」一样,挂在十二指肠的「墙壁」上,所以即便进行内视镜检查,如果没有经验,经常很难看清楚壶腹。因此初期的壶腹的病变如果做内视镜检查不用心看,很可能会miss掉。近年来由于健康检查质量提升,部分专家医师在内视镜检查时,会把内视镜伸入到十二指肠内,检视壶腹部为是否有异状。所以过去并不常见的壶腹肿瘤,近十几年来有明显增加的趋势,而且健检的年龄层日益年轻,所以早期发现壶腹肿瘤的情况有年轻化趋势,这都要拜健康检查普及化之赐。 壶腹癌也有人称为法特氏壶腹癌。 为什么会导致了壶腹癌? 目前专家不确定是什么导致了壶腹癌。当壶腹部位的细胞发生变化并失去控制时,这些异常细胞可能会持续生长形成肿瘤。当发现这个部位罹病的时候,多已经转为癌症。如果壶腹肿瘤在体内的时间够长,也就是未能早期发现,它们可以侵入附近的区域,并扩散转移到身体的其他部位。 壶腹癌有哪些症状? 这种癌症最常见的症状是黄疸,经常表现皮肤和眼睛变黄。这是由于壶腹中的肿瘤阻塞了胆管,当胆汁引流被阻止而无法顺利进入肠道,便会进入血液并导致皮肤与眼睛变黄。

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有怀孕否、怀孕年龄、生育次数、以及是否哺乳 深深地影响罹患乳腺癌的风险

女性面对“生育及哺乳”的关卡,经常是有时欢喜有时忧啊! 女性在是否选择生孩子的问题上,拥有绝对的话语权。但无论如何选择,生育与健康的关系是女性都应该了解的。 常听到“生孩子较晚和不生孩子的人容易得乳腺癌”这样的说法,是不是正确的?有没有依据呢? 2021年发表于《Breast Cancer Research》医学期刊上的一个研究,为我们提供了这个问题的解答。

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2022年11月17日-世界胰腺癌日 我们对癌王应该有的防治观念有哪些?

每年 11 月的第三个星期四是世界胰腺癌日,胰腺癌这一可怕的疾已经夺去了全世界许多人的生命。尽管死亡率惊人且许多人目前也深受胰腺癌之苦,但不幸的是,没有可靠的方法可以在早期发现胰腺癌。 胰腺癌的存活率很低,因为大多数人在已经转移并已有致命风险时才被诊断为胰腺癌晚期。因此,提高对预防措施的认识,是可以帮助预防胰腺癌。 关于胰腺癌,有一些事情是必需知道的: 胰腺癌发现较晚,此时胰腺癌扩散到身体的其他器官,症状会变得明显 只有一小部分胰腺癌患者,大约仅15% 是可能治愈的胰腺癌 早期发现胰腺癌是困难的,因为胰腺位于腹部深处,胰腺癌初期可能没有任何症状或症状模糊,容易被误诊 大多数早期胰腺癌是因其他情况使用腹部检查时,偶然发现的 乳癌、卵巢癌和胰腺癌之间存在有一定关联。BRCA 遗传基因突变会增加罹患胰腺癌的风险。大约 6% 的胰腺癌患者被发现有 BRCA 的基因突变 胰腺癌症主要有两种类型。一是外分泌癌,二是胰腺的神经内分泌肿瘤(苹果教父 贾伯斯就是死于该病)。大约百分之九十的胰腺癌病例是外分泌癌 谁是胰腺癌(指的是外分泌癌)的高风险族群? 虽然尚不清楚为什么会罹患胰腺癌,但如果一名或多名家庭中的成员罹患过胰腺癌或其他特定相关癌症,则胰腺癌罹患的风险会增加。 罹患胰腺癌的其他风险因子有:

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