HER2 低表达乳腺癌治疗新趋势: HER2靶向与免疫治疗合体
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 Durvalumab(商品名Imfinzi，中文商品名英飞凡，抑癌宁)联合抗HER2药物治疗 HER2 低表达乳腺癌的有效性，或为HER2 低表达乳腺癌的科研和临床实践带来新启发。 治疗HER2低表达乳腺癌的临床挑战，目前是缺乏可以作用的药物目标。然而，免疫检查点抑制剂的出现使免疫治疗，目前已经成为乳腺癌的新兴治疗方式。
癌药台湾健保规定(简)
Niraparib (如Zejula) 台湾全民健保给付规定（自2023年1月1日生效）:
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 1.卵巢、输卵管或原发性腹膜癌： (1)单独使用于具下列所有条件的病患做为维持治疗，限用两年： I.对第一线含铂化疗有治疗反应后使用。 Ⅱ.具germline or somatic BRCA 1/2致病性或疑似致病性突变。
Olaparib (如Lynparza) 台湾全民健保给付规定（自2022年8月1日生效）:
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 1.卵巢、输卵管或原发性腹膜癌： (1)单独使用于具下列所有条件的病患做为维持治疗，限用两年： I.对第一线含铂化疗有治疗反应后使用。 Ⅱ.具germline or somatic BRCA 1/2致病性或疑似致病性突变。 Ⅲ.FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) Stage III or IV disease。
Temozolomide(如Temodal) 台湾全民健保给付规定（自2022年9月1日生效）:
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 限用於 1.經手術或放射線治療後復發之下列病人： (1)退行性星狀細胞瘤(AA-anaplastic astrocytoma) (2)多形神經膠母細胞瘤(GBM-Glioblastoma multiforme) (3)退行性寡樹突膠質細胞瘤(anaplastic oligodendroglioma) 2.新診斷的多形神經膠母細胞瘤，與放射線治療同步進行，然後作為輔助性治療。 3.需經事前審查核准後使用，每日最大劑量200mg/m2。每次申請事前審查之療程以三個月為限，再次申請必須提出客觀證據（如：影像學）證實無惡化，才可繼續使用。 #替莫唑胺 #temozolomide #TMZ #帝盟多 #Temodal #退行性星狀細胞瘤 #AA #anaplastic astrocytoma #退行性寡樹突膠質細胞瘤 #anaplastic oligodendroglioma #多形神經膠母細胞瘤 #GBM #Glioblastoma multiforme #健保給付 数据源: https://www.nhi.gov.tw/ 更多癌症用药健保给付规定 请至: https://mycancerfree.com/e-school-3/ 更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多肿瘤治疗相关信息请连接陈骏逸医师 与你癌归于好https://mycancerfree.com
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Trastuzumab (如: Ogivri、Herzuma) 台湾全民健保给付规定（自2022年12月1日生效）:
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 Trastuzumab (如: Ogivri、Herzuma) 臺灣全民健保給付規定（自111年12月1日生效）: 外科手術前後、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，符合下列所有條件之早期乳腺癌患者(限使用癌吉清凍晶注射劑 Ogivri、赫珠瑪凍晶注射劑 Herzuma)：(111/12/1)
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台湾全民健康保险特殊材料给付规定:可吸收性栓塞微粒球（自2023.1.1起生效）
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 台湾全民健康保险特殊材料给付规定:可吸收性栓塞微粒球（自2023.1.1起生效） 一、适应症：符合诊疗项目33144B「血管阻塞术-Lipiodol」之肝癌病人
头颈癌、口咽癌、下咽癌及喉癌药物Cetuximab（如Erbitux 尔必得舒注射液 西妥昔单抗）健保给付规定
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 口咽癌、下咽癌及喉癌治疗部分： (1)限与放射线疗法合并使用于局部晚期之口咽癌、下咽癌及喉癌患者，且符合下列条件之一： 70 岁以上；
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关于乳腺原位癌 病友应该知道的事—Part 1
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 关于乳腺原位癌 病友应该知道的事—Part 1 乳腺(导管)原位癌（以下简称DCIS，分期为Tis、N0、M0） 自从引入和增加使用筛查用的乳房 X 光线摄影术以来，诊断为DCIS是有所增加。根据美国癌症协会的数据，到 2022 年，美国将诊断出超过 50,000 例女性DCIS的病例。 DCIS 的检查 推荐DCIS 的检查和分期包括病史和理学检查；双侧诊断性乳房摄影；病理学审查；确定肿瘤的雌激素受体 (ER) 状态；和 MRI(磁振造影检查)。 对于病理学报告，NCCN 专家组支持美国病理学家协会 (CAP) 针对侵袭性和非侵袭性乳癌的协议。 NCCN 专家组建议病理学检测 ER 状态，以确定辅助荷尔蒙治疗的降低风险的益处。这与美国临床肿瘤学会 (ASCO)/CAP 的指南是一致的，该指南建议对新诊断的 DCIS ，需要进行 ER 检测以确定荷尔蒙治疗对于降低乳癌风险的潜在益处，并考虑检测黄体素受体 (PR)的状态。尽管肿瘤的HER2 状态在浸润性乳癌中具有预后意义，但其在 DCIS 中的重要性目前尚未明确。迄今为止，研究发现 HER2 状态作为 DCIS 的预后指标的证据是不明确或微弱的，并且对于HER2 基因扩增的 DCIS 中，使用HER2标靶药物与放射治疗，是没有统计学上有意义的益处。NCCN 专家组得出结论， DCIS 的HER2状态不会改变治疗策略，因此DCIS不推荐要检测HER2状态。 如果患者被认为具有遗传性腺癌的高风险，建议进行遗传咨询。 MRI 在 DCIS 治疗中的角色目前仍不清楚。前瞻性研究表明，MRI 对于高级别的 DCIS之敏感度高达 98%。 在一项前瞻性观察研究，针对 193 名单纯 为DCIS的患者于术前接受了乳房摄影和 MRI检查进行了研究。 93 名 (占比56%) 患者是透过乳房摄影检查确诊，153 名 (占比92%) 患者则可藉由 MRI 确诊(P < .0001)。在 89 名为高级别 的DCIS 患者中，大约有48%的患者无法藉由乳房摄影检查确诊、但需要借助 MRI 方能确诊。然而，其他研究则指出 MRI 可能会有高估疾病的程度。因此，DCIS要实行乳房切除术的手术决策，不应该仅根据于 MRI检查结果。如果 MRI 发现比乳房摄影检查显示出病变的范围更广，因此需要明显
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乳腺癌HER-2靶向药物T-DM1 (Kadcyla) 台湾健保给付至多13个疗程
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 Trastuzumab emtansine (如贺癌宁Kadcyla)：（自110年2月1日生效） 1.限单独使用于HER2过度表现 (IHC3+或FISH+)之转移性乳腺癌患者作为二线治疗，且同时符合下列情形：
新型的抗骨质疏松药物Romosozumab(商品名益稳挺/ Evenity）健保给付规定
自110年5月1日生效 1.限用于停经后骨质疏松妇女 2.需符合下列条件： (1)引起脊椎或髋部多于2（含2）处 骨折，经评估（须于病历载明）无法耐受副作用或在持续配合使用抗骨质吸收剂至少连续12个月的情况下仍发生至少1处新的骨折之病患。 (2)骨质疏松之程度，须经 DXA 检 测 BMD 之 T-score 小于或等于3.0。 3.使用不得超过24支并于一年内使 用完毕。