化疗药物 (简)

为预防急性呕吐，止吐治疗最好在抗癌药物给药前就开始，然后应该是药效要涵盖最初的 24 小时。   美国国家癌症信息网针对接受高度致吐性化疗方案、中度致吐、低致吐和最低致吐的静脉注射之抗癌药物，都陈述了患者所应该有的特定的预防性止吐方案。 指南中也陈述了口服化疗药物的预防性止吐方案。   对于使用不同致吐潜力（即高、中、低、轻微）致吐性化疗方案的癌症患者，美国国家癌症信息网NCCN规定了不同的预防性止吐方案。预防性止吐药应在抗癌药物之前使用。而且要有适当的预防性止吐药物剂量。   如果患者接受预防性止吐方案，呕吐会减少、但不一定能完全预防。超过 90% 接受 高度致吐性化疗方案、且未使用止吐剂预防的患者会出现呕吐。然而，当患者在接受 高度致吐性化疗方案治疗前接受了预防性止吐方案，那么这些患者可能只有大约 30% 会呕吐。   研究数据显示，在5-HT3止吐药和dexamethasone的预防性止吐二药方案中，再加上NK1 止吐药，则对预防中、高度致吐性化疗方案引起的呕吐是有效的；  

所谓新冠病毒的突破性感染，指「经过2剂新冠病毒疫苗接种，且在最后一次接种日两周后，仍被感染了新冠病毒」。简而言之，就是疫苗提供的保护网被病毒突破了，所以才称为突破性感染。而在止吐药治疗下，也是有所谓的突破性的恶心和/或呕吐 (医学上简称Breakthrough CINV)。突破性的CINV指的是尽管进行了预防性止吐治疗，仍然还是出现恶心和/或呕吐，而且一定需要使用止吐剂来进行拯救性的处理。 突破性恶心或呕吐是一种极为困难处置的情况，因为难治性的持续恶心和/或呕吐通常难以逆转。一般来说，预防恶心和/或呕吐，要比治疗恶心和/或呕吐要容易得多，这就是为何要积极使用预防性止吐方案的原因。建议全天候常规使用止吐药来预防呕吐，而不是按需要才给药。 关于如何治疗突破性恶心或呕吐，一般的原则就是根据需要添加不同药物机制类别的额外止吐药物。部分患者可能需要几种药物，每种药物具有不同的作用机制。 由于持续性的呕吐，口服药物之途径可能是不可行的；因此，通常需要经直肠、局部、皮下或静脉注射的治疗。可能需要多重管道使用，可能以交替的时间表或通过交替的路线。

化疗癌症治疗开始于第二次世界大战后不久，当时高度致吐性的氮芥 用于治疗淋巴瘤患者。这种烷化剂药物(chlorambucil /cyclophosphamide) 的显著疗效以及glucocorticoids, methotrexate与thiopurines 的发现奠定了抗血液肿瘤的基础。 1957 年，第一个对实体瘤表现出显著活性的化合物 5-Fu被确定。 在 1960 年代，引入了治愈的概念，这导致了更具侵略性和毒性的化疗剂量和时间表方法，以及药物组合的使用。结果，有效的止吐药成为了一个高需的领域，但未得到满足。 化疗引起的恶心和呕吐（化疗引起的呕吐）是一种常见的治疗相关副作用，对癌症患者的生活质量有不利的影响，并可能导致化疗剂量减少或停止。新型止吐药剂的开发，极大地改变了化疗引起的呕吐的情况。 在 1970 年代，化疗后因恶心而延长病患住院哦时间，是常见的做法。 1979 年，一项涉及癌症患者的随机试验表明，化疗引起的呕吐的总发生率约为 83%。 直到 1970 年代后期，多巴胺受体的拮抗剂，如metoclopramide, prochlorperazine, haloperidol，够成了当时化疗止吐药物的基础方案。 美国FDA 于 1978 年核准了具备高度致吐性的化疗药物顺铂 ，从此显著增加了化疗引起的呕吐的发生率，尤其是急性呕吐，顺铂使用的增加也导致研究集中在预防与基于大剂量顺铂的治疗相关的呕吐上。而在顺铂治疗的患者中，低剂量primperan的疗效并不优于安慰剂。 美国FDA 于1991 年核准了第一个 5-HT3 受体拮抗剂Ondansetron可以用于治疗化疗引起的呕吐，并立即纳入常规肿瘤学的治疗。针对预防接受高度致吐化疗的患者因化疗引起的呕吐，Ondansetron与dexamethasone的止吐方案被发现优于大剂量的metoclopramide与dexamethasone的止吐方案，并且具有更能接受的副作用特征。 1997 年，另外两种 5-HT3 受体拮抗剂granisetron和dolasetron, 获得美国FDA 地核准，用于预防化疗引起的呕吐。 一项比较granisetron和ondansetron作为单一药物去治疗接受高度致吐化疗的患者的研究，证明这两种药物在预防化疗引起的呕吐方面，具有相似的功效。 在第二项研究中，ondan

接受化疗时 容易发生呕吐的高危族群有哪些?   年龄: 年轻人较易呕吐。   性别: 女性较易呕吐。   酒精摄取: 酒喝得少的人较易呕吐。   曾经有化疗呕吐的经验: 预测延迟性呕吐最重要的是对化疗引起的急性呕吐控制不良, 有急性呕吐经验的病人较容易发生延迟性呕吐, 因此所有预测急性呕吐的危险因子都适用于延迟性呕吐。