无法切除肝癌治疗的新选择-免疫加上口服抗血管靶向
过去对免疫检查点抑制剂疗法合并VEGFR2靶向药物的组合，在无法切除的肝细胞癌（uHCC），其疗效如何尚不清楚。 一项发表于2022年的国际性、随机、开放标签、3期临床试验目的在比较Camrelizumab（卡瑞利珠单抗；一种PD-1免疫检查点抑制剂）合并VEGFR2靶向药物Rivoceranib（Apatinib，阿帕替尼）与sorafenib（nexavar）,用于无法切除的肝细胞癌的第一线治疗之疗效，孰优孰劣。 患者依照1:1的比例随机分配至免疫靶向组或nexavar组。根据大血管侵犯和/或有肝脏以外转移、地理区域（亚洲与.非亚洲）和入组时的血清AFP（<400 vs.≥400 ng/mL）对患者进行分层。 该研究结果显示，共有543名患者被随机分配分别接受免疫靶向组（N=272）或 nexavar组（N=271）。 中位追踪的时间为 7.8个月，与nexavar组相比，免疫靶向组的治疗之疾病控制时间出现显著的改善（中位 5.6个月），nexavar组为3.7个月；免疫靶向组的治疗与nexavar组相比，显著减少了48%的疾病恶化风险。与nexavar组相比，免疫靶向组的治疗之整体存活时间出现显著的改善（中位 22.1个月）， nexavar组为15.2个月；免疫靶向组的治疗与nexavar组相比，显著减少了38%的死亡风险。而治疗反应率及反应时间，也是Camrelizumab合并VEGFR2靶向药物Rivoceranib明显处于优势。 严重等级副作用: Camrelizumab合并VEGFR2靶向药物Rivoceranib组和nexavar组分别有80.9%和52.4%，免疫靶向组有24.3%（3.7%同时使用两种药物）的患者因严重等级副作用而停止治疗，nexavar组组则为4.5%。 这是第一个证实PD-1免疫治疗合并VEGFR2靶向药物的治疗，可以改善无法切除的肝细胞癌（uHCC）的存活率的关键性试验。免疫靶向可作为无法切除的肝细胞癌（uHCC） 新的第一线治疗选择之一。 无法切除的肝细胞癌（uHCC）患者的5年生存率约为10%~18%。免疫检查点抑制剂单药物的治疗在该人群中仅显示出有限的疗效。然而，本次研究证实免疫检查点抑制剂和抗血管新生靶向药物的组合是无法切除的肝细胞癌（uHCC）的新有效治疗策略。 无法切除肝癌治疗的新选择-免疫加上口服抗血
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