平滑肌肉瘤 (简)

血液肿瘤科 陈骏逸医师 首先，谈什么是CIK细胞疗法？ CIK细胞(Cytokine induced killer cell)，又称细胞激素激活的杀手细胞，严格地来说，CIK细胞不是单一种的细胞，而是一群免疫细胞的混合体，CIK是一种特殊免疫细胞群，为T细胞、NK-T细胞和NK细胞的不同细胞族群组合而成，包含最重要的CD3+ / CD56+ NKT细胞。   CIK细胞治疗是高度安全、对MHC(主要组织兼容性复合体)分子并无限制性，且CIK细胞治疗有抗癌效果，可以改善人体的免疫系统、提高免疫力。目前研究证实CIK细胞治疗尤其对于癌症手术后或放化疗后患者效果更为显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞的扩散和复发。临床研究也证实越早情况，CIK细胞治疗与标准癌症治疗合并一起下，会让标准癌症治疗疗效更明显。   关于CIK细胞制程 透过人体分离出来的免疫细胞，在体外加入数种细胞激素使其分化成CIK细胞，进行14-21天体外的培养与放大其细胞数目，进而制造出CIKCIK细胞治疗的制剂。尔后将CIK回输至癌症病人体内，当CIK细胞与病患体内的肿瘤细胞接触后，便可以将肿瘤细胞杀死及破坏。   已经有30余年的关于CIK细胞治疗的大量临床试验的研究数据，目前证实CIK细胞治疗应该是以互补的方式（而不是竞争角色）与其他癌症标准疗法互相结合，也就是高禾医院院长许庭源教授所提倡的“Add-on”的治疗模式，与现今最好的癌症标准中西医疗法互相搭配，可以因此让CIK细胞治疗更优化标准癌症治疗疗效，这也让CIK细胞治疗是目前对抗癌症的关键。

血液肿瘤科 陈骏逸医师   恶性脂肪肉瘤最常见的部位是腹膜后和下肢，脂肪肉瘤大约占所有软组织肿瘤的15%，颈部脂肪肉瘤的盛行率仅占所有恶性间叶质肿瘤的2-9%。   颈部脂肪肉瘤最常见的症状是颈部出现不会疼痛之增大的肿块。大多数病变在临床上被诊断为良性，但此类肿瘤临床上表现的会与周围组织呈现相对固定的坚硬肿块，且生长速度上相对是快速进行。一般来说，患者在初次诊断时并不会有周边淋巴结或远程的转移。   为了明确诊断为脂肪肉瘤，可以将肿瘤组织进行了免疫组织化学检测， MDM2和细胞周期蛋白依赖性激酶 4 (CDK4)的染色会呈现阳性。   头颈部脂肪肉瘤的肿瘤生物学行为与其组织学的类型与分化程度有密切相关。脂肪肉瘤的组织学类型分为非典型脂肪肉瘤、高度分化(或称为分化良好的)脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤。肿瘤组织学的分类具有预后上的意义，且癌症临床行为往往与脂肪肉瘤的细胞分化程度有关。   高度分化脂肪肉瘤是脂肪肉瘤最常见的实体，占了脂肪肉瘤的 30-40%。高度分化脂肪肉瘤具有局部的侵袭性，如果手术切除不完整，可能会复比较容易发，但其远程转移的倾向较低。现在已经明确，非典型脂肪瘤/高度分化脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤的细胞学特征就是 MDM2 和 CDK4 扩增。因此，透过免疫组织化学染色寻找脂肪肉瘤是否有MDM2 和 CDK4的表现，以及透过 免疫荧光染色(FISH)确认是否有两个基因扩增这，是脂肪肉瘤诊断的重要工具。  

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 (1)  用于治疗先前曾接受化疗失败的晚期软组织肉瘤(STS)患者。其病情若能接受手术治疗者，须先经手术治疗。   (2)   须排除胃肠道基质瘤、脂肪恶性肉瘤、横纹肌恶性肉瘤、软骨恶性肉瘤、骨性恶性肉瘤、依文氏(Ewing’s sarcoma)恶性肉瘤、原发性神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor)或突起性表皮纤维恶性肿瘤(dermatofibrosarcoma protuberance)的患者。  (3) 须经事前审查核准后使用，每次申请疗程以三个月为限，每三个月需再次申请。(须检附影像学报告)