文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 Ibrutinib(如Imbruvica，亿珂)台湾全民健康保险药物给付规定 1.单独使用于先前接受过至少一种化学或标靶治疗方式无效或复发的被套细胞淋巴瘤成年病人。（106/11/1、112/7/1) (1)需经事前审查核准后使用。首次申请事前审查之疗程以四个月为限，之后每三个月需再次申请，再次申请时应检附前次治疗结果评估数据，如影像学检查报告。 (2)若疾病进展，则必须停止使用。（106/11/1、112/7/1)
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 Acalabrutinib(如Calquence) 全民健康保险药物给付规定 Acalabrutinib(如Calquence)：(112/7/1) 1.单独使用于先前接受过至少一种化学或标靶治疗方式无效或复发的被套细胞淋巴瘤成年病人。 (1)需经事前审查核准后使用。首次申请事前审查之疗程以4个月为限，之后每3个月需再次申请，再次申请时应检附前次治疗结果评估数据，如影像学检查报告。 (2)若疾病进展，则必须停止使用。 (3)每位病人限给付20个月。 (4)每日至多处方2粒。 (5)Acalabrutinib和ibrutinib两者仅能择一使用，唯有在出现无法忍受其副作用时方可互换。二者使用总疗程合并计算，以全部20个月为上限。 2.单独使用于具有17p 缺失的慢性淋巴球性白血病(CLL)成年患者。 (1)开始使用前之疾病状态需出现下列任一情形： I.进行性的血液相恶化至Hb < 10.0 gm/dL或PLT < 100 K/uL，且无其他原因可以解释。 II.脾脏肿大超过左肋骨下缘6 cm。 III.淋巴结肿大，最长径超过10 cm。 IV.周边血液淋巴球在2个月内增加 50%以上，或倍增时间(doubling time)小于6个月。 V.出现自体免疫并发症，且经类固醇治疗无效。 VI.出现具症状的淋巴结外病灶。 (2)需经事前审查核准后使用，每3个月需再次申请。再次申请时需检附疗效评估数据，若未达iwCLL (International Workshop on CLL)最新定义之partial remission或complete remission，则不予给付。 (3)Acalabrutinib、ibrutinib与venetoclax三者仅能择一使用，唯有在出现无法忍受其副作用时方可互换。三者使用总疗程合并计算，以全部24个月为上限。 (4)每日至多处方2粒。 #陈骏逸医师 #癌归于好 更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多肿瘤治疗相关信息 请连接“陈骏逸医师 与你癌归于好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知 请连接“全方位癌症关怀协会” https://w
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淋巴结肿大的鉴别诊断 淋巴结发炎：当罹患咽喉炎、扁桃体炎或牙周炎时，可能会引起颈部或颌下淋巴结肿大。肿大的淋巴结性质柔软或中等硬度，局部有红、肿、热、痛等炎症表现，使用抗生素治疗后，肿大的淋巴结会消退。 淋巴结结核：常发生在颈部淋巴结，尤其是颈部三角淋巴结，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性淋巴结炎，发病缓慢，局部无急性炎症表现，肿大的淋巴结呈现中等硬度，常成串排列或互相融合。患者常有低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状，用抗结核药物治疗后，可使淋巴结缩小或消退。穿刺可见干酪样坏死等结核特征性表现。 淋巴结反应性增生：有些儿童接种脑炎、麻疹等病毒疫苗1～2周后，可出现局部浅表淋巴结肿大和疼痛，好发于接种侧锁骨上淋巴结，有的还伴有低热。 恶性淋巴瘤：是指原发于淋巴组织的恶性肿瘤，男性多于女性，以青壮年为多见。它是一种全身性的疾病，局部表现为淋巴结肿大，通常先后或同时累及几组淋巴结，而最初多表现为颈部、腋窝、腹股沟等处浅表淋巴结肿大。肿大的淋巴结较硬，且有橡皮样弹性，患者可有不规则发热、贫血、肝、脾大等表现。 肿瘤转移：癌细胞转移到淋巴结后，可使淋巴结发生肿大。癌细胞首先转移到引流区域的淋巴结，也能通过血液向全身其他脏器转移。癌淋巴结转移常有一定的规律性，如左锁骨上淋巴结转移常来源于胃癌等腹腔脏器，右锁骨上淋巴结转移常来自于肺癌等胸腔脏器。肿大的淋巴结质地较硬，一般无压痛，开始尚可移动，当淋巴结迅速增大后，即固定无法移动。经过仔细检查，能在身体其他部位找到原发癌病灶。 #淋巴结肿大 #淋巴结发炎 #淋巴结结核 #淋巴结反应性增生 #淋巴结疼痛 #恶性淋巴瘤 #肿瘤转移 #非霍奇金淋巴瘤 淋巴结肿大相关信息请至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多淋巴结肿大信息 请至: https://mycancerfree.com/cancer-total/
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