甲状腺癌(简)

2023092008 1

精准BRAF靶向药达拉非尼合并曲美替尼 抗癌适应症持续扩展中

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随着对肿瘤分子医学研究的不断进展，越来越多的分子遗传学特征在肿瘤的诊断、治疗及预后评估等方面发挥着重要的指导作用，精准医疗理念逐渐在癌症领域发光发热。 BRAF基因突变已经被确定为各种实体癌症生长的驱动因素，其中BRAF通过小G蛋白和N末端之间的相互作用被启动，这导致MEK和下游ERK的磷酸化，最终导致癌细胞的过度增殖。 BRAF V600E基因突变是一种广泛存在的基因突变，恶性黑色素瘤中约为40%-60%、甲状腺乳头状癌为30%-80%、晚期大肠直肠癌为5%-15%、肺癌中为2%-4%、恶性脑胶质瘤中占比3%，并且BRAF V600E基因突变在浆液性卵巢癌、胆管癌、胰脏癌中均有一定表达。在血液肿瘤中慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、多发性骨髓瘤也存在BRAF突变。 美国食品和药物管理局(FDA) 最近核准BRAF靶向药物Dabrafenib(泰伏乐/达拉非尼）合并MEK 靶向药物trametinib(麦欣霓/曲美替尼)组合作为一种与原发肿瘤组织无关的癌症治疗方法，用于治疗具有BRAF V600E 突变的实体瘤。 此次核准标示着肿瘤学领域的一项重大成就，也代表着我们治疗癌症的能力向前迈出了一大步。 早期证据支持BRAF靶向药物Dabrafenib(泰伏乐）合并trametinib(麦欣霓)组合用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌和未分化甲状腺癌。 此外，篮子试验的数据表明，对各种肿瘤（包括胆道癌、低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、毛细胞白血病和多种其他恶性肿瘤）始终具有良好的缓解率，这也是FDA 核准该药物的基础。 2022年6月，Dabrafenib(泰伏乐）合并trametinib(麦欣霓)组合在FDA也获准可以用于6岁及以上儿童及成年人BRAF V600E突变实体癌症的治疗，本次适应症扩展基于新增儿童数据，将年龄调整至1岁以上儿童。 更多内容也将于下列影片一一提出。 #陈骏逸医师 #基因检测，#BRAF #靶向药物 #Dabrafenib #泰伏乐 #达拉非尼 #MEK  #trametinib #麦欣霓 #曲美替尼 #儿童癌症 #脑瘤  #精准医疗 更多肿瘤治疗相关信息 请连接“陈骏逸医师与你 癌归于好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知 请连接“全方位癌症关怀协会&#8

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—Pngtree—strategic strategic objectives 3075087

RET基因融合阳性的非小细胞肺癌之新靶向药物-selpercatinib

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2022年9月21日，美国FDA常规核准口服RET靶向药物-selpercatinib(LOXO-292、锐癌宁、塞尔帕替尼，Retevmo）治疗RET融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者；同时还核准了Oncomine Dx Target（ODxT）Test（Thermo Fisher Scientific）作为selpercatinib的伴随诊断试剂。 锐癌宁(selpercatinib)建议口服使用剂量为： 体重＜50kg：早晚口服120mg ； 体重≥50 kg：早晚口服160 mg bid，。 目前台湾核准的适应症为： 1.RET 基因融合阳性非小细胞肺癌 锐癌宁(selpercatinib)适用于治疗晚期或转移性 RET 基因融合阳性非小细胞肺 癌的成人病人。本适应症系依据整体反应率及反应持续时间获得加速核准。此适应症仍须执行确认性试验以证实其临床效益。注:2022年9月21日，美国FDA已经常规核准锐癌宁(selpercatinib) 用于治疗晚期或转移性 RET 基因融合阳性非小细胞肺癌的成人病人。 2.RET 基因突变甲状腺髓质癌 锐癌宁适用于治疗需要接受全身性疗法之晚期或转移性 RET 基因突变甲状腺髓质癌(MTC)的成人病人。本适应症系依据整体反应率及反应持续时间获得加速核准。此适应症仍须执行确认性试验以证实其临 床效益。 3.RET 基因融合阳性甲状腺癌 锐癌宁(selpercatinib)适用于治疗需要接受全身性疗法且以放射性碘治疗无效 (若适合接受放射性碘)之晚期或转移性 RET 基因融合阳性甲状腺癌的成人病人。本适应症系依据整体反应率及反应持续时间获得加速核准。此适应症仍须执行确认性试验以证实其临床效益。 此前，美国FDA根据多中心、开放标签、多队列的临床试验LIBRETTO-001（NCT03157128），研究收录了144例患者，锐癌宁(selpercatinib)的初始总体反应率（ORR）和反应持续时间（DoR）结果，于2020年5月8日加速核准了selpercatinib 用于肺癌的适应症；此次改为常规核准锐癌宁(selpercatinib)，则是根据另外172例患者18个月的持续追踪治疗反应的数据。 LIBRETTO-001的研究，总计收录了316例RET融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗

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狀況不佳的肝癌患者治療大突破:中藥淫羊藿甙延長壽命達標

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診治原發位置不明癌症

RET靶向药物让甲状腺癌也登上了精准医疗的殿堂

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甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤。甲状腺癌其中有95%为分化型甲状腺癌(DTC)，经治疗后长期的预后极佳，20年存活率超过9成。   关于甲状腺癌的分类:  原发性甲状腺癌： 转移性癌：转移到甲状腺的癌症主要来自肾脏癌、乳癌、或肺癌 兹就原发性甲状腺癌各分型做介绍: 乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma）： 是最常见的甲状腺癌，大约占>80%，常盛行于「碘充足」的地区。 乳突癌起源于滤泡细胞，肿瘤常合并钙化的纤维化，乳突癌通常肿瘤生长缓慢，但诊断时有高达30%的乳突癌在甲状腺发现有多个病灶，约30～40%病人有颈部淋巴结转移。超过70%的乳突癌可以摄取放射碘，因此，放射碘的扫描是治疗策略的一大重要部分。 滤泡癌(Follicular Carcinoma)： 滤泡癌占原发性甲状腺癌的10～20%，通常为单一颗肿瘤，发现时其癌症的进展程度通常比乳突癌高，滤泡癌更常浸润到外围的肌肉和血管构造。约1/3的滤泡癌病人在诊断是已有远处的器官转移，例如肺部、骨头。但仅有约10%的滤泡癌病人有淋巴结转移。超过80%的滤泡癌可以摄取放射碘。 Hurthle细胞癌（Hurthle Cell Carcinoma）： 占原发性甲状腺癌约5%，其恶性度比乳突癌和滤泡癌还要高，更常会有淋巴结和远处的转移。仅仅约10%的Hurthle细胞癌会摄取放射碘，因此，完全的手术切除对Hurthle细胞癌尤显重要。 髓质癌（Medullary Carcinoma）： 髓质癌是由滤泡旁的C细胞癌变产生，占所有甲状腺癌的5～7%，其中20～25%的髓质癌病人有家族病史，含有RET致癌基因突变，属于多发性内分泌瘤，髓质癌的恶性度较其它分化型甲状腺癌高，髓质癌有时会转移至肝、肺和骨头。髓质癌会分泌降钙素（calcitonin)及癌胚抗原（CEA），因此这两者可作为肿瘤追踪的标记。髓质癌标准的手术方式为甲状腺全切除术搭配颈部中间分区的淋巴结廓清术。髓质癌不摄取碘，对放射线和化学药物治疗的反应不良。 未分化癌（Anaplastic Carcinoma）： 仅占原发性甲状腺癌的1～2%，较常发生于长期有甲腺肿（goiter）的老年人，甲状腺未分化癌为最快速恶化、致命的癌症之一，导致了甲状腺未分化癌被发现时经常已无法做根除性的手术。出现呼吸道窘迫的病患，则

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